序
地域や病院における保健医療福祉サービスは医師およびコメディカルの専門職チームにより包括的に展開されている．本書は看護師，臨床検査技師，理学療法士，作業療法士，社会福祉士などの地域や病院における保健医療福祉サービスに携わるコメディカルのスタッフおよび学生のための小児科学である．
本書の構成は1章から3章までが健康な小児の成長と発達，栄養，小児保健となっており，小児の特徴を小児科学の視点から記述した．4章以降は系統別臓器別に小児病学を概説した．小児病学の各章は，総論と各論から構成されている．総論は小児の各臓器の形態的機能的特徴，症状，診断，治療の概説であり，各論では代表的疾患をとりあげて説明を加えた．
共同執筆者の協力を得て日常の保健医療福祉の業務上コメディカルに必要な小児科学の基礎的事項をまとめることができた．これだけで十分なように新しい知見もできるだけとりいれるようにしたので，コメディカルスタッフと学生の皆様が本書を十分に活用し，日常の業務および学習に役立てていただくことを希望している．
2005年7月
外間登美子
■目次■
1◆ 成長と発達 ＜外間登美子＞ 1
総論 1
1．成長，発達と小児の特徴 1
2．小児期の分類と発達課題 2
各論 3
1．身体的成長 3
2．成長の評価 6
3．生理機能の発達 7
4．神経系の発達と精神および運動機能の発達 10
2◆ 小児の栄養 ＜外間登美子＞ 15
総論 15
1．小児栄養の意義と特徴 15
2．栄養所要量 15
3．栄養状態の評価 19
4．栄養障害 20
各論 20
1．新生児および乳児期の栄養 20
2．幼児期の栄養 25
3．学童期の栄養 26
4．思春期の栄養 27
3◆ 小児保健 ＜外間登美子＞ 29
総論 29
1．小児保健の定義と小児保健活動の目標 29
2．小児の疾病予防 29
3．感染症の予防の実際 30
4．小児保健統計 31
5．小児をとりまく社会環境の変化と小児への影響 34
6．小児保健と関連保健医療法規 35
7．小児保健の課題 35
各論 36
1．乳幼児の保健 36
2．学童期の保健 36
4◆ 先天異常 ＜外間登美子＞ 40
総論 40
1．先天異常の定義と分類，発生頻度 40
2．先天異常の症状 43
3．診断 43
4．治療 44
5．遺伝相談と出生前診断 44
各論 45
1．先天性代謝異常症 45
2．染色体異常（配偶子病） 52
3．外因による奇形 55
4．奇形症候群 56
5◆ 新生児 ＜粟田久多佳＞ 58
総論 58
1．新生児の分類 58
2．新生児の生理 59
3．新生児の異常徴候 60
a．黄疸 60
b．チアノーゼ 62
c．呼吸の異常 63
d．痙攣 63
e．嘔吐，腹部膨満 63
4．ハイリスク新生児 64
5．出生に伴う異常 67
a．新生児仮死 67
b．分娩損傷 68
各論 70
1．呼吸器疾患 70
a．呼吸窮迫症候群 70
b．一過性多呼吸 71
c．胎便吸引症候群 71
d．新生児慢性肺疾患 72
e．気胸，気縦隔 72
f．横隔膜ヘルニア 72
2．循環器疾患 73
a．新生児持続性肺高血圧症 73
b．動脈管開存症（PDA） 73
c．先天性チアノーゼ型心疾患 74
3．感染症 74
a．TORCH complex 74
b．経産道感染症 75
c．新生児敗血症および髄膜炎 75
4．消化器疾患 76
a．食道閉鎖 76
b．先天性消化管閉鎖 76
c．幽門狭窄症 77
d．ヒルシュスプルング病 77
e．壊死性腸炎 78
f．臍帯ヘルニア 78
5．血液疾患 79
a．新生児出血性疾患 79
b．多血症 80
c．貧血 80
6．代謝異常 81
a．低血糖 81
b．低カルシウム血症 81
c．晩発型代謝性アシドーシス 82
7．その他 82
a．寒冷傷害 82
b．未熟児網膜症 83
c．乳児突然死症候群 83
6◆ 栄養/代謝性疾患 ＜粟田久多佳＞ 84
総論 84
1．栄養代謝 84
2．小児の代謝特性 84
各論 88
1．水代謝異常 88
2．電解質異常 89
a．ナトリウムの異常 89
b．カリウムの異常 90
c．カルシウムの異常 92
3．酸塩基平衡異常 93
4．低蛋白血症 95
5．低血糖症 95
a．ケトン性低血糖症 96
b．ロイシン過敏性低血糖症 97
6．肥満 97
7．やせ 98
8．ビタミン欠乏症および過剰症 99
9．微量元素欠乏症 103
10．骨代謝異常症 104
11．骨粗鬆症 106
7◆ 内分泌疾患 ＜粟田久多佳＞ 107
総論 107
1．ホルモンの分泌調節 107
2．成長発達とホルモン 108
3．内分泌疾患の検査 108
4．主要症状 108
各論 108
1．視床下部下垂体疾患 108
a．下垂体前葉機能低下症 108
b．成長ホルモン分泌不全性低身長症 109
c．TSH単独欠損症 110
d．尿崩症 110
e．ADH不適合分泌症候群（SIADH） 111
f．真性思春期早発症 111
2．甲状腺疾患 111
a．クレチン症（先天性甲状腺機能低下症） 112
b．後天性甲状腺機能低下症 113
c．甲状腺機能亢進症 113
d．慢性甲状腺炎（橋本病） 114
e．甲状腺腫 115
3．副甲状腺疾患 115
a．副甲状腺機能低下症 115
b．偽性副甲状腺機能低下症 116
c．副甲状腺機能亢進症 117
4．副腎疾患 118
a．先天性副腎過形成 118
b．急性副腎不全 120
c．アジソン病 120
d．クッシング症候群 121
5．性腺疾患 121
a．半陰陽 122
b．思春期早発症 123
c．性腺機能低下症 124
6．糖尿病 125
8◆ 呼吸器疾患 ＜外間登美子＞ 129
総論 129
1．小児の呼吸器 129
2．症状 130
a．鼻閉，鼻汁 130
b．咳嗽 130
c．喘鳴 131
d．呼吸困難 131
e．チアノーゼ 131
f．発熱，不機嫌，食欲不振 132
3．検査と診断 132
4．治療 134
各論 135
1．上気道の疾患 135
a．上気道炎 135
b．急性扁桃炎 135
c．扁桃肥大 136
d．クループ症候群 137
e．先天性喘鳴 138
f．気管支炎 138
g．細気管支炎 138
h．気管内異物 138
i．気管支拡張症 139
2．肺炎 139
a．ウイルス性肺炎 139
b．細菌性肺炎 140
c．マイコプラズマ肺炎 140
d．ニューモシスチスカリニ肺炎 140
3．膿胸 141
4．気胸 141
5．喘息 141
6．肺結核 142
7．新生児呼吸窮迫症候群 142
8．乳児突然死症候群 143
9◆ 循環器疾患 ＜砂川 信＞ 144
総論 144
1．小児の循環器 144
2．症状と診断 146
3．治療 146
各論 147
1．先天性心臓病 147
a．心室中隔欠損 147
b．心房中隔欠損 148
c．動脈管開存 150
d．肺動脈狭窄 151
e．ファロー四徴症 152
f．大動脈弁狭窄症 154
g．心内膜床欠損症 155
h．大動脈縮窄 157
i．大動脈弓離断 158
j．完全大血管転換 159
k．総肺静脈還流異常 160
l．三尖弁閉鎖 162
m．左心低形成症候群 163
n．エプスタイン奇形 164
o．総動脈幹遺残 166
p．純型肺動脈閉鎖症 167
q．修正大血管転換 168
r．単心室 169
2．後天性心疾患 170
a．川崎病 170
b．リウマチ熱，リウマチ性弁膜症 171
c．感染性心内膜炎 171
d．心筋炎 172
e．心筋症 173
f．原発性肺高血圧症 174
3．不整脈 175
a．小児の不整脈の特徴 175
b．発作性上室性頻拍症 175
c．先天性完全房室ブロック 176
10◆ 消化器疾患 ＜外間登美子＞ 177
総論 177
1．小児の消化器 177
2．主要症状 178
a．腹痛 178
b．下痢 179
c．嘔吐 179
d．黄疸 179
e．腹部膨満 179
f．便秘 180
g．下血 180
h．吐血 180
3．診断 181
4．治療 181
各論 183
1．口腔の疾患 183
a．口唇炎 183
b．口角炎 183
c．口内炎 183
d．鵞口瘡 183
e．地図状舌 184
f．舌（小帯）短縮症 184
g．苺舌 184
h．口唇裂，口蓋裂 184
2．食道の疾患 184
a．先天性食道閉鎖症 184
b．アカラシア（食道アカラシア） 185
3．胃・十二指腸の疾患 185
a．胃食道逆流症 185
b．肥厚性幽門狭窄症 186
c．胃十二指腸潰瘍 186
d．胃軸捻転 187
4．腸の疾患 187
a．胃腸炎 187
b．急性虫垂炎 188
c．腸重積 189
d．ヒルシュスプルング病（先天性巨大結腸症） 190
e．潰瘍性大腸炎 190
f．先天性腸閉鎖，狭窄 190
g．腸回転異常 191
h．メッケル憩室 191
i．鎖肛 191
5．腹膜，腹壁の疾患 191
a．臍ヘルニア 191
b．鼠径ヘルニアおよび陰嚢水腫 191
6．肝臓・胆嚢の疾患 192
a．先天性胆道閉鎖症 192
b．先天性胆道拡張症 192
c．肝硬変 192
d．新生児肝炎 193
e．肝炎ウイルス性疾患 193
7．膵臓の疾患 195
a．急性膵炎 195
b．嚢胞性線維症 195
11◆ 腎・泌尿器疾患 ＜粟田久多佳＞ 196
総論 196
1．腎機能の発達 196
2．症状 196
3．診断 200
4．治療 203
各論 205
1．腎不全 205
a．急性腎不全 205
b．慢性腎不全 206
2．糸球体の疾患 207
a．急性腎炎症候群 208
b．急速進行性腎炎症候群 209
c．慢性糸球体腎炎症候群 210
d．ネフローゼ症候群 212
e．無症候性血尿症候群 213
f．無症候性蛋白尿 214
g．続発性糸球体疾患，全身性疾患による腎障害 214
h．遺伝性糸球体疾患 216
3．尿細管の疾患 216
a．腎性糖尿 217
b．アミノ酸転送異常 217
c．低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病 217
d．尿細管性アシドーシス 218
e．ファンコニ症候群 218
f．腎性低尿酸血症 219
g．腎性尿崩症 219
4．間質性腎炎 219
a．急性間質性腎炎 220
b．慢性間質性腎炎 220
5．尿路感染症 220
a．腎盂腎炎 221
b．細菌性膀胱炎 221
c．出血性膀胱炎 222
6．尿路結石症 222
7．先天性腎・尿路奇形 223
a．腎奇形 223
b．膀胱尿管逆流 224
c．水腎症 224
d．遊走腎 224
e．停留睾丸 225
f．陰嚢水腫 225
g．包茎 225
12◆ 血液・造血器疾患 ＜百名伸之＞ 227
総論 227
造血系の発達 227
各論 227
1．貧血 227
a．産生障害による貧血 228
b．赤血球破壊による貧血（溶血性貧血） 229
2．汎血球減少症 233
a．先天性汎血球減少症 234
b．後天性再生不良性貧血 234
3．出血性疾患 234
a．先天性凝固因子欠損症 235
b．血小板減少症 235
13◆ 腫瘍性疾患 ＜百名伸之＞ 237
総論 237
1．小児がんの疫学 237
2．小児がんの診断 238
3．小児がんの治療 239
4．予後 242
各論 243
1．造血器腫瘍 243
a．急性白血病 243
b．慢性骨髄性白血病 245
c．悪性リンパ腫 246
2．固形腫瘍 247
a．神経芽腫 247
b．ウィルムス腫瘍 248
c．肝芽腫 249
d．骨肉腫 250
e．ユーイング肉腫/末梢神経上皮腫 250
f．横紋筋肉腫 251
g．脳腫瘍 252
h．網膜芽腫 253
i．胚細胞性腫瘍 253
14◆ 免疫・アレルギー疾患 ＜粟田久多佳＞ 255
総論 255
1．新生児期の免疫 256
2．乳児期以降の免疫 256
各論 257
1．免疫不全症 257
a．低γグロブリン血症 257
b．胸腺低形成（ディジョージ症候群） 257
c．重症複合型免疫不全症 258
d．ウィスコット-アルドリッヒ症候群 259
e．毛細血管拡張性（運動）失調症 259
f．慢性肉芽腫症 260
2．膠原病および類縁疾患 260
a．リウマチ熱 261
b．若年性関節リウマチ（JRA） 262
c．全身性エリテマトーデス（SLE） 263
d．皮膚筋炎，多発性筋炎 264
e．アレルギー性紫斑病 264
3．アレルギー性疾患 265
a．気管支喘息 267
b．アレルギー性鼻炎 268
c．食物アレルギー 269
d．蕁麻疹 269
e．アトピー性皮膚炎 270
f．接触性皮膚炎 271
g．薬剤アレルギー 271
h．アナフィラキシー 272
15◆ 感染症・寄生虫疾患 ＜外間登美子＞ 273
感染症総論 273
1．小児感染症の特徴 273
2．感染の成立 274
3．症状と診断 276
4．治療と予防 277
5．感染症関連法規 278
感染症各論 280
1．ウイルス感染症 280
2．細菌感染症 286
3．真菌感染症 289
寄生虫疾患総論 290
1．寄生虫疾患の特徴 290
2．診断 291
3．治療 291
寄生虫疾患各論 291
1．原虫疾患 291
2．寄生虫疾患 292
16◆ 神経・筋疾患，精神医学的疾患 ＜仲田行克，大城 聡＞ 293
総論 293
1．小児の発達 293
2．症状 294
3．診断・検査 294
4．治療 296
各論 297
1．てんかんおよび発作性疾患 297
a．てんかん 297
b．熱性痙攣 300
c．その他の発作性疾患 301
2．脳性麻痺 302
3．中枢神経奇形 303
a．二分脊椎 303
b．水頭症 303
c．神経細胞移動障害による脳形成異常 304
4．神経皮膚症候群 304
a．結節性硬化症 304
b．スタージ-ウェーバー症候群 305
5．免疫性神経疾患 305
a．急性散在性脳脊髄炎 305
b．急性小脳性失調症 306
c．ギラン-バレー症候群 306
d．重症筋無力症 307
6．脳炎・脳症 308
a．急性脳症 308
b．脳炎 308
7．脳血管障害 309
もやもや病 309
8．乳児脊髄性進行性筋萎縮症（ウェルドニッヒ-ホフマン病） 310
9．筋疾患 310
a．進行性筋ジストロフィー 310
b．ミトコンドリア病 312
10．発達障害 312
a．学習障害 312
b．注意欠陥・多動障害 313
c．自閉症 313
11．精神医学的疾患 314
a．夜尿症 314
b．チック 315
c．摂食障害 315
d．不登校（登校拒否） 316
e．児童虐待 317
索引 319