序
「症例で学ぶ画像診断トレーニング＜腹部＞，＜胸部＞」が完成，出版される運びとなった．本書は臨床の勉強を始めた医学生，その修練を始めた研修医，画像診断のレベルアップを目指す各科の医師を対象に，画像検査，画像所見，疾患などについての知識を整え，画像診断の能力向上をはかることを狙って構成した．本書は，症例の画像を見ながら質問に答えるクイズ形式で書かれている．解説はポイントを重視してできるだけ簡潔にまとめた．この形式はどこからでも気軽に勉強ができること，記憶に残りやすいことを意図したものである．症例の選択は，日常の診療で遭遇する頻度が高い疾患を含め，医師国家試験の画像問題に出題された疾患を含めることを意識して行った．このため，本書は医師国家試験の画像問題に対する準備，演習に好適である．また，各学会の認定医試験や専門医試験の準備にも役立つ場合が多いと考える．
腹部，胸部の画像診断は単純撮影，超音波断層，CTなどを用いて行うことが多く，MRI，血管造影，消化管造影，核医学検査などを用いることもある．一般に画像診断は，(1)正常像を意識しながら画像を観察して病変を見つける，(2)解剖の知識を使って病変の部位や広がりを把握する，(3)各検査の特徴を考慮しながら病変の性状（構造，組成など）を推定する，(4)推定した病変の性状とその部位に発生する可能性がある疾患の性状（病理所見など）を比べて適合する疾患名を挙げる，などの手順で行われる．画像診断のレベルアップをはかるためには，それぞれの検査の画像に慣れるとともに，各症例の画像を丁寧に観察し，上記の手順の経験を重ねることが大切である．さらに画像診断の達人を目指すためには，鑑別診断（上記(4)）行う際に思い浮かべることのできる疾患の引出しを増やし，その内容を充実させる努力が必要である．これらのことも頭に置いて本書を役立てて頂ければ幸甚である．
2005年6月
古井 滋
目次
I．呼吸器
症例1 無気肺 ＜高田晃一，原澤有美＞ 1
症例2 肺結核症 ＜鈴木 滋＞ 4
症例3 陳旧性結核および肺菌球症 ＜鈴木 滋＞ 6
症例4 粟粒結核症 ＜黒崎敦子＞ 8
症例5 非結核性抗酸菌症 ＜黒崎敦子＞ 10
症例6 肺クリプトコッカス症 ＜黒崎敦子＞ 12
症例7 カリニ肺炎 ＜黒崎敦子＞ 14
症例8 オウム病 ＜黒崎敦子＞ 16
症例9 肺化膿症 ＜鈴木 滋＞ 18
症例10 気管支喘息 ＜高田晃一，原澤有美＞ 20
症例11 過敏性肺臓炎 ＜鈴木 滋＞ 22
症例12 サルコイドーシス ＜鈴木 滋＞ 24
症例13 好酸球性肺炎 ＜鈴木 滋＞ 26
症例14 肺好酸球性肉芽腫症 ＜鈴木 滋＞ 28
症例15 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症 ＜鈴木 滋＞ 30
症例16 Goodpasture症候群 ＜鈴木 滋＞ 32
症例17 Wegener肉芽腫症 ＜黒崎敦子＞ 34
症例18 肺気腫 ＜竹下 徹＞ 36
症例19 びまん性汎細気管支炎 ＜黒崎敦子＞ 38
症例20 特発性間質性肺炎 ＜黒崎敦子＞ 40
症例21 放射線肺臓炎 ＜黒崎敦子＞ 42
症例22 間質性肺炎（進行性全身性硬化症に伴う） ＜黒崎敦子＞ 44
症例23 珪肺 ＜鈴木 滋＞ 46
症例24 石綿肺 ＜鈴木 滋＞ 48
症例25 気管支拡張症（Kartagener症候群） ＜鈴木 滋＞ 50
症例26 ブラ（ブレブ） ＜神長達郎＞ 52
症例27 肺分画症 ＜原 裕子＞ 54
症例28 気管支嚢胞 ＜衣袋健司＞ 56
症例29 気管支腺腫 ＜衣袋健司＞ 58
症例30 肺過誤腫 ＜黒崎敦子＞ 60
症例31a 肺癌（Pancoast腫瘍） ＜高田晃一，原澤有美＞ 62
症例31b 肺腺癌 ＜高田晃一，原澤有美＞ 64
症例31c 肺扁平上皮癌 ＜高田晃一，原澤有美＞ 66
症例31d-1 細気管支肺胞上皮癌（粘液産生型） ＜黒崎敦子＞ 68
症例31d-2 細気管支肺胞上皮癌（粘液非産生型） ＜黒崎敦子＞ 70
症例31d-3 Kartagener症候群 ＜高田晃一，原澤有美＞ 72
症例32 癌性リンパ管症 ＜高田晃一，原澤有美＞ 74
症例33 肺動静脈奇形 ＜衣袋健司＞ 76
症例34 円形無気肺 ＜高田晃一，原澤有美＞ 79
症例35 肺血栓塞栓症 ＜鈴木 滋＞ 82
症例36 肺性心 ＜神長達郎＞ 84
症例37 肺水腫 ＜衣袋健司＞ 87
症例38 成人呼吸窮迫症候群（ARDS） ＜鈴木 滋＞ 90
症例39 胎便吸引症候群 ＜原 裕子＞ 92
症例40 肺胞蛋白症 ＜黒崎敦子＞ 94
症例41 肺胞微石症 ＜黒崎敦子＞ 96
症例42a 胸腺腫（限局被包型） ＜衣袋健司＞ 98
症例42b 奇形腫と肺癌 ＜衣袋健司＞ 101
症例42c 縦隔内甲状腺腫（濾胞腺腫） ＜衣袋健司＞ 104
症例42d 悪性リンパ腫 ＜衣袋健司＞ 106
症例42e 鞘腫 ＜衣袋健司＞ 109
症例43 神経線維腫（皮膚） ＜衣袋健司＞ 112
症例44 縦隔炎 ＜衣袋健司＞ 115
症例45 胸水 ＜森 耕一＞ 118
症例46 膿胸（結核性慢性） ＜森 耕一＞ 120
症例47 血胸（肺動静脈奇形に伴う） ＜森 耕一＞ 123
症例48 気胸 ＜森 耕一＞ 126
症例49 びまん性悪性中皮腫 ＜衣袋健司＞ 128
症例50 気管支異物 ＜森 耕一＞ 131
症例51 食道裂孔ヘルニア ＜森 耕一＞ 133
II．循環器
症例1 心室中隔欠損 ＜竹下 徹＞ 137
症例2 心房中隔欠損 ＜竹下 徹＞ 140
症例3 Fallot四徴症 ＜竹下 徹＞ 143
症例4 動脈管開存 ＜竹下 徹＞ 146
症例5 annuloartic ectasia ＜鈴木 滋＞ 149
症例6 Ebstein奇形 ＜川崎 努＞ 152
症例7 完全大血管転位症 ＜鈴木 滋＞ 154
症例8 総肺静脈還流異常症 ＜鈴木 滋＞ 156
症例9 部分肺静脈還流異常症 ＜鈴木 滋＞ 159
症例10 肺動脈狭窄症 ＜鈴木 滋＞ 161
症例11 大動脈縮窄症 ＜鈴木 滋＞ 163
症例12 大動脈瘤 ＜川崎 努＞ 166
症例13 大動脈解離 ＜芦田光隆＞ 169
症例14 大動脈損傷（外傷性） ＜竹下 徹＞ 172
症例15 大動脈炎症候群 ＜川崎 努＞ 175
症例16 大動脈弁閉鎖不全症 ＜竹下 徹＞ 178
症例17 僧帽弁狭窄 ＜竹下 徹＞ 182
症例18 僧帽弁閉鎖不全症 ＜竹下 徹＞ 186
症例19 原発性肺高血圧症 ＜鈴木 滋＞ 190
症例20 心不全 ＜神長達郎＞ 193
症例21 心筋梗塞 ＜神長達郎＞ 195
症例22 冠動脈瘤 ＜神長達郎＞ 197
症例23 収縮型心膜炎 ＜神長達郎＞ 197
症例24 心タンポナーデ ＜神長達郎＞ 199
症例25 拡張型心筋症 ＜神長達郎＞ 199
症例26 心嚢水 ＜森 耕一＞ 201
III．乳腺
症例1 乳癌 ＜築山俊毅＞ 203
症例2 線維腺腫 ＜築山俊毅＞ 205
症例 3 乳腺症 ＜築山俊毅＞ 207
索引 209