第8版の序

「基準値・診断マニュアル」の初版が刊行されて,丁度12年の年月が流れた.著者自身も臨床検査に足を踏み入れて30年目を迎えた.幸いなことに本書は大方の支持を得,7版も版を重ねることができた.今回この3年間の保険適用の新規項目も加え全面改訂に踏み切った.コンパクトでありながらあらゆる臨床検査情報をすべてカバーするという本書の意図が受け入れられて,よき伴侶として愛用されればそれにすぐる喜びはない.

  平成15年春

    中井利昭

初版の序

 およそ疾患の診断は,臓器別診断学の縦糸と,検査診断学の横糸が相まってはじめて誤りなくなしとげられる.後者の臨床検査については,今さら述べるまでもなく最近のめざましい発展により検査項目だけでもおよそ1000近くにも達する.

 しかし,いくら膨大になっても,検査の真の意義の理解なくしては,冒頭に述べたような正しい診断には到達しない.検査を概説した成書,あるいはハンディな小冊子,いわゆる“正常値”の類のものはその要求度の大きさから,すでにいくつもが上梓されている.それぞれに特色のある良書であり,著者自身も毎日の臨床検査のワーキングの中で,1日に何回かはこの“正常値”の類のものをひもとかねばならない.しかし以下のようなことが1冊で充足されているものが案外少なく,いくつもの本を参照しなければならないという不便さを感じている.すなわち,

1. 真の検査の意義が疾患とのつながりをもち,簡略にまとめあげられていること.

2. 小児の正常値が併記されていること.

3. 保険適用が認められた検査はすべて網羅されていること.

4. その駆使が困難な内分泌負荷テストが平易に解説し加えられていることなどである.

 以上の私自身が日常の診療の場で,その必要性を感じたというモチーフ以外に,日本で代表的な内科学書である中山書店“内科学書”および,南江堂“必修内科学”の2つの正常値表,それに中外医学社“チャート臨床検査診断”と宇宙堂八木書店“ホルモン検査ハンドブック”をここ数年私が手がけることになったことが,蛮勇を顧みずただ1人で膨大な臨床検査全般についての本書を書き上げる大きなバックになっている.なお本書は次頁に掲げた正常値や臨床検査の多くの既刊書を参考とさせていただき,私なりに一度,咀嚼して書き上げたものであり,本来なら,お一人お一人の執筆者の方々にお断り申し上げるすじのものである.

 顧みれば,私が臨床検査に足を踏み入れた,あるいはこころざしてから,もうすぐ20年になるが,この拙著小冊子が私を育てて下さった多くの先生方への,少しでも御恩返しとなればと思う次第である.

 最後になるが,私の浅学のため理解が誤っている箇所があればどうぞ忌憚なく御批判下さるよう,お願いしたい.

     平成3年 春

      学園都市・ハイテク都市“つくば”にて

 中井 利昭  


目 次

I DNAアッセイ・遺伝子検査

 1 抗酸菌核酸同定

 2 クラミジア・淋菌核酸同定

 3 サイトメガロウイルスDNA解析

 4 B型肝炎ウイルスDNA解析

 5 C型肝炎ウイルスRNA定量法・ウイルス抗体セロタイプ同定

 6 HTLV-1(ATLV)プロウイルスDNA解析

 7 mec Aテスト(MRSA遺伝子診断)

 8 CML, ALLの遺伝子診断

 9 ジストロフィンDNA欠失解析

 10 家族性アミロイドーシスDNA変異解析

 11 レーベル病ミトコンドリアDNA変異解析

 12 アデニルホスホリボシルトランスフェラーゼ(APRT)遺伝子解析

 13 先天性凝固因子異常症の遺伝子解析

 14 アポリポ蛋白E遺伝子型・蛋白表現型解析

 15 ミトコンドリア遺伝子異常による糖尿病の遺伝子解析

 16 脆弱X症候群の遺伝子解析

 17 多発性内分泌腺腫症II型(MEN II)遺伝子解析

II 血液生化学検査

酵 素

 18 酸性ホスファターゼ

 19 CK・CKアイソザイム

 20 AST(GOT)・ALT(GPT)・AST-m

 21 ALP・ALPアイソザイム

 22 LDH・LDHアイソザイム

 23 γ-GT(GGT, γ-GTP)

 24 LAP

 25 コリンエステラーゼ

 26 2'-5'オリゴアデニル酸合成酵素(2'-5'AS)活性

 27 プロリルヒドロキシラーゼ

 28 アデノシンデアミナーゼ (ADA)

 29 イソクエン酸脱水素酵素 (ICD)

 30 グアナーゼ

 31 LCAT

 32 血中,尿中アミラーゼ,アミラーゼアイソザイム

 33 膵ホスホリパーゼA2 (膵PLA2)

 34 膵リパーゼ

 35 エラスターゼ I

 36 トリプシン

 37 アルドラーゼ

 38 グルコース-6-リン酸脱水素酵素 (G6PD)

 39 アンギオテンシン変換酵素 (ACE)

 40 TDT(ターミナルトランスフェラーゼ)活性

 41 チミジンキナーゼ(TK)活性

 42 マトリックスメタロプロテイナーゼ-3(MMP-3)

蛋 白

 43 総蛋白・その分画

 44 プレアルブミン

 45 免疫グロブリン (G,A,M,D)

 46 IgE (免疫グロブリンE)・特異IgE

 47 ヒスタミン遊離試験

 48 α1-アンチトリプシン (α1-AT)

 49 α1-酸性糖蛋白

 50 血清,尿α1-ミクログロブリン (α1-m)

 51 α2-マクログロブリン (α2-M)

 52 ハプトグロビン (Hp)

 53 セルロプラスミン

 54 クリオグロブリン

 55 ミオグロビン・ミオシン軽鎖

 56 心臓由来脂肪酸結合蛋白(h-FABP)

 57 トロポニンT

 58 プロコラーゲンIIIペプチド

 59 IV型コラーゲン・7S

 60 肝細胞増殖因子(HGF)

 61 ヒアルロン酸

 62 シアル化糖鎖抗原KL-6・SP-D(サーファクタントプロテインD)

非蛋白窒素化合物

 63 尿素窒素 (BUN)

 64 尿 酸

 65 クレアチニン

 66 クレアチン

 67 アンモニア窒素

 68 アミノ酸・その分画・総分岐鎖アミノ酸/チロシンモル比(BTR)

補体その他

 69 補体価・C3,C4

 70 免疫複合体 (IC)

糖代謝・有機酸

 71 グルコース (血糖)

 72 HbA1・HbA1C

 73 フルクトサミン・グリコアルブミン

 74 1.5-アンヒドロ-D-グルシトール(AG)

 75 インスリン (IRI)

 76 C-ペプチド (CPR)

 77 グルカゴン (IRG)

 78 ガラクトース

 79 シアル酸

 80 乳酸・ピルビン酸

脂質・色素関連物質

 81 総コレステロール

 82 LDL-コレステロール

 83 HDLコレステロール

 84 リポ蛋白・その分画

 85 アポ蛋白・その分画

 86 リポ蛋白(a) {Lp(a)}

 87 レムナント様リポ蛋白-コレステロール

 88 リポ蛋白リパーゼ(LPL)

 89 トリグリセリド

 90 遊離脂肪酸 (FFA)

 91 過酸化脂質

 92 リン脂質

 93 胆汁酸

 94 ビリルビン

ビタミン

 95 ビタミンA

 96 ビタミンB1 (チアミン)

 97 ビタミンB2 (リボフラビン)

 98 ビタミンB6

 99 ビタミンB12

 100 葉 酸

 101 ニコチン酸 (ナイアシン)

 102 ビタミンC

 103 ビタミンD (1,25ヒドロキシビタミン)

 104 ビタミンE

電解質・金属

 105 ナトリウム (Na)

 106 カリウム (K)

 107 カルシウム (Ca)

 108 塩素 (Cl)

 109 無機リン (P)

 110 鉄 (Fe)

 111 TIBC・UIBC・トランスフェリン

 112 マグネシウム (Mg)

 113 銅 (Cu)

 114 亜鉛(Zn)

 115 アルミニウム (Al)

 116 浸透圧 (Posm)

血液ガス

 117 動脈血CO2分圧 (Paco2)

 118 動脈血O2分圧 (Pao2)

 119 動脈血pH

 120 血漿HCO3-

 121 Base excess (BE)

色素排泄試験

 122 BSPテスト

 123 ICGテスト

II 内分泌学的検査

下垂体

 124 GH・ソマトメジン-C (IGF-1)

 125 IGFBP-3

 126 ACTH

 127 LH・FSH

 128 プロラクチン

 129 TSH

 130 ADH (抗利尿ホルモン)

甲状腺・副甲状腺・骨代謝

 131 甲状腺ホルモン (T4,T3)

 132 TBG (サイロキシン結合グロブリン)

 133 TSH受容体抗体

 134 サイログロブリン (Tg)

 135 副甲状腺ホルモン (PTH)

 136 PTHrP

 137 オステオカルシン

 138 I型コラーゲンC末端テロペプチド(1CTP)

 139 尿中デオキリピリジン

 140 カルシトニン

副腎皮質

 141 コルチゾール

 142 レニン・アンギオテンシン・アルドステロン

 143 尿中17-KS・その分画

 144 尿中17-OHCS

 145 DOC (11-デオキシコルチコステロン)

 146 11-デオキシコルチゾール

 147 アンドロステンジオン

 148 プレグネノロン・プレグネノロンサルフェート

 149 17α-ヒドロキシプロゲステロン (17α-OH-P)

 150 デヒドロエピアンドロステロン (DHEA)・DHEA-S

 151 テトラヒドロ-11-デオキシコルチゾール (THS)

副腎髄質

 152 尿中カテコールアミン

 153 血漿カテコールアミン

 154 血中DBH (血中ドーパミン-β-ヒドロキシラーゼ)

 155 尿中メタネフリン2分画

 156 尿中VMA

 157 血漿・尿中ドーパ

 158 尿中・血漿・髄液HVA

 159 尿中MHPG=MOPEG

性腺・胎盤

 160 エストロゲン・プロゲステロン

 161 テストステロン・DHT

 162 hCG・hCG subunit

 163 尿中エストリオール (E3)

 164 尿中プレグナンジオール・プレグナントリオール

消化管ホルモン

 165 ガストリン

 166 消化管ホルモン (ガストリン以外)

内分秘学的検査・その他

 167 セロトニン・5-HIAA

 168 心房性ナトリウム利尿ペプチド (ANP)・脳性ナトリウム利尿ペプチド (BNP)

 169 hPL(ヒト胎盤ラクトゲン)

 170 cAMP

III 血液学的検査(含 凝固・線溶系)

血 液

 171 ヘモグロビン (血色素量)

 172 HbF(ヘモグロビンF)

 173 ヘマトクリット・赤血球数

 174 赤血球指数 (赤血球恒数)

 175 フェリチン

 176 網赤血球数

 177 血小板数

 178 白血球数・白血球百分率

 179 骨髄像

 180 赤血球形態

 181 白血球形態

 182 血液細胞特殊染色

染色体

 183 染色体

凝固・線溶・その他

 184 出血時間・毛細血管抵抗試験

 185 PTT・APTT

 186 血小板機能検査

 187 プロトロンビン時間 (PT)

 188 トロンボテスト・ヘパプラスチンテスト

 189 プロトロンビンフラグメントF1+2・TAT(トロンビン-アンチトロンビンIII複合体)

 190 フィブリノゲン

 191 可溶性フィブリンモノマー複合体・フィブリノペプタイドA,Bβ15-42

 192 アンチトロンビンIII (AT III)

 193 プロテインC・プロテインS

 194 FDP・Dダイマー

 195 β-トロンボグロブリン・血小板第4因子

 196 トロンボモジュリン

 197 凝固因子定量

 198 プラスミノゲン・α2プラスミンインヒビター・α2PIプラスミン複合体

 199 t-PA-PAI-1(組織的プラスミノーゲンアクチベーター・プラスミノーゲンアクチベーター・インヒビター-1)複合体

 200 赤血球浸透圧脆弱性試験・Ham試験

 201 循環抗凝血素

 202 赤血球沈降速度 (ESR)

V 免疫学的検査

自己抗体・細胞免疫・血液型

 203 抗サイログロブリン抗体・抗マイクロゾーム抗体・抗ペルオキシダーゼ抗体

 204 抗GAD抗体

 205 リウマトイド因子 (RF)

 206 抗ガラクトース欠損IgG抗体

 207 LE細胞テスト・LEテスト

 208 抗核抗体 (ANA)

 209 抗DNA抗体

 210 抗カルジオリピン抗体

 211 抗U1-RNP (RNP) 抗体

 212 抗Sm抗体

 213 抗SS-A/R0抗体・抗SS-B/La抗体

 214 抗Scl-70抗体

 215 抗血小板抗体,PA-IgG

 216 抗白血球抗体

 217 抗赤血球抗体 (COOMBS試験)

 218 抗好中球細胞質抗体 (ANCA)

 219 抗ミトコンドリア抗体・抗M2抗体

 220 抗LKM-1抗体

 221 抗平滑筋抗体

 222 抗胃壁細胞抗体・抗内因子抗体

 223 抗アセチルコリン受容体抗体

 224 T細胞・B細胞サブセット

 225 NK細胞活性

 226 リンパ球芽球化試験

 227 HLAタイピング

 228 IgG・FcR+-T細胞百分率

 229 B細胞表面免疫グロブリン

 230 可溶性インターロイキン2レセプター (SIL-2R)

 231 血液型

ウイルス血清

 232 A型肝炎ウイルス抗体

 233 B型肝炎ウイルス抗原・抗体・関連マーカー

 234 C型肝炎ウイルス抗体

 235 ATLウイルス (HTLV-I) 抗体

 236 HIV (HTLV-III) 抗体

 237 単純ヘルペスウイルス抗原・抗体

 238 水痘・帯状疱疹ウイルス抗体

 239 EBウイルス抗体・ポールバンネル反応

 240 サイトメガロウイルス抗体

 241 風疹ウイルス抗体

 242 麻疹ウイルス抗体

 243 ムンプスウイルス抗体

 244 パラインフルエンザウイルス抗体

 245 インフルエンザウイルス抗体

 246 RSウイルス抗体

 247 アデノウイルス抗体

 248 ポリオウイルス抗体

 249 コクサッキーウイルス抗体

 250 エコーウイルス抗体

 251 その他のエンテロウイルス (70,71) 抗体

 252 日本脳炎ウイルス抗体

 253 ロタウイルス抗原・抗体

非ウイルス性病原体

 254 ヘリコバクター・ピロリ抗体

 255 クラミジア抗体

 256 カンジダ抗原・D-アラビニトール

 257 アスペルギルス抗原・抗体

 258 梅毒血清反応

 259 淋菌抗原・抗体

 260 トキソプラズマ抗体

 261 赤痢アメーバ抗体

 262 マイコプラズマ抗体

 263 恙虫病リケッチャ抗体・ワイル-フェリックス反応

 264 ASO・ASK・ADN-B

 265 レプトスピラ抗体

 266 百日咳菌抗体

 267 ボレリア・ブルドルッフェリ抗体

 268 抗アニサキス抗体

免疫学的検査・その他

 269 寒冷凝集反応

 270 C反応性蛋白 (CRP)

 271 ヴィダール反応

VI 腫瘍マーカー

腫瘍マーカー

 272 α-フェトプロテイン(AFP)・AFP-L3%

 273 PIVLA-II

 274 CEA

 275 CA19-9

 276 KMO1

 277 Span-1抗原

 278 DU-PAN-2

 279 NCC-ST-439

 280 CA 50

 281 POA

 282 PSTI (膵分泌性トリプシンインヒビター)

 283 尿中遊離型フコース

 284 シフラ(サイトケラチン19フラグメント)

 285 SCC

 286 proGRP(ガストリン放出ペプチド前駆体)

 287 NSE (神経特異エノラーゼ)

 288 SLX (シアリルSSEA-1)

 289 PA(前立腺特異抗原)

 290 γ-Sm (γ-セミノプロテイン)

 291 CA15-3

 292 BCA225

 293 CA125

 294 CA130

 295 CA72-4

 296 STN(シアリルTn抗原)

 297 GAT (癌関連ガラクトース転移酵素)

 298 CA602

 299 CA54/61

 300 SP1 (妊娠特異蛋白)

 301 尿中BTA

 302 尿中NMP22

 303 ポリアミン (尿)

 304 TPA

 305 IAP

 306 BFP (塩基性フェトプロテイン)

 307 エストロゲンレセプター・プロゲステロンレセプター

VII 尿・便・髄液検査

尿・便・髄液検査

 308 尿比重・尿浸透圧

 309 尿蛋白

 310 尿中微量アルブミン

 311 尿BENCE JONES蛋白

 312 尿 糖

 313 尿ケトン体

 314 尿ウロビリノーゲン・ビリルビン

 315 尿潜血

 316 先天性代謝異常の尿スクリーニング

 317 尿ポルフィリン体

 318 尿中β2-ミクログロブリン

 319 尿中NAG

 320 尿中ハイドロキシプロリン

 321 便潜血

 322 ベロ毒素産生性大腸菌同定・ベロトキシン検出

 323 寄生虫卵

 324 髄液細胞数

 325 髄液蛋白

 326 髄液糖

VIII 血中薬物濃度

 327 ジゴキシン・ジギトキシン

 328 リドカイン

 329 テオフィリン

 330 三環系抗うつ薬

 331 炭酸リチウム

 332 フェニトイン・フェノバルビタール

 333 アミノグリコシド系薬剤

 334 その他の薬物

IX 腎機能検査

 335 内因性クレアチニンクリアランス

 336 FISHBERG濃縮テスト

X 膵外分泌機能検査

 337 PFDテスト

 338 セクレチンテスト

XI 細菌検査

 339 細菌分離・同定

 340 喀痰細菌検査

 341 血液培養検査

 342 細菌尿検査

 343 薬剤感受性検査

XII 腹部エコー

 344 腹部エコー 肝

 345 腹部エコー 胆道系・胆嚢

 346 腹部エコー 脾・膵・腎

XIII 呼吸機能検査

換気機能検査

 347 予備吸気量・1回換気量・分時換気量・最大換気量・予備呼気量・最大吸気量

 348 肺活量・%肺活量・努力性肺活量・1秒量・1秒率・最大呼気中間流量・最大呼気気流

 349 残気量・機能的残気量・全肺気量・残気率

 350 クロージングボリューム

換気力学測定

 351 肺コンプライアンス・気道抵抗・肺粘性抵抗・呼吸抵抗

 352 フローボリューム曲線

肺胞機能測定

 353 ガス分布・肺胞気ガス分圧・生理学的死腔量・死腔換気率

 354 拡散能・肺胞気動脈血O2,CO2,N2分圧較差

肺循環

 355 シャント率・肺動脈圧・肺動脈楔入圧・肺小動脈抵抗・肺血管抵抗・肺血流量

XIX 循環機能検査

 356 心音図

 357 心電図

 358 心エコー

 359 心カテーテル検査

 360 脈 波

 361 血液循環時間・循環血液量・循環血漿量・細胞外液量

XV 脳 波

 362 脳 波

XVI 筋電図

 363 筋電図

XVII 内分泌機能検査

視床下部-下垂体系

 A. 成長ホルモン(GH)

 364 インスリン刺激テスト(ACTH測定)

 365 グルカゴン・プロプラノロール負荷テスト

 366 アルギニン負荷テスト

 367 インスリン刺激テスト(GH測定)

 368 l-Dopa負荷テスト

 369 ブロモクリプチン負荷テスト

 370 GH・RHテスト

 371 ブドウ糖負荷テスト

 372 ソマトスタチン負荷テスト

 B. プロラクチン

 373 TRHテスト

 374 ブロモクリプチン負荷テスト

 C.ADH(抗利尿ホルモン)

 375 水制限テスト・バソプレシンテスト

 376 高張食塩水テスト

 377 DDAVPテスト

 378 水負荷テスト

下垂体-甲状腺系

 379 甲状腺RI摂取率およびシンチグラフィー

 380 TRHテスト

 381 ロダンカリまたは過塩素酸負荷テスト

副甲状腺系

 382 ELLSWORTH-HOWARDテスト

 383 カルシウム負荷テスト

下垂体-副腎皮質系

 384 メチラポン負荷テスト

 385 デキサメサゾン抑制テスト

 386 CRF負荷テスト

 387 ACTH負荷テスト

 388 フロセミド・立位負荷テスト

 389 カプトプリル負荷テスト

 390 DOCA負荷テスト

副腎髄質

 391 レギチンテスト

 392 クロニジンテスト

 393 グルカゴンテスト

下垂体-性腺系

 394 LH-RHテスト

 395 クロミフェンテスト

 396 HMG負荷テスト

 397 HCG負荷テスト

 398 経口的ブドウ糖負荷テスト

 399 絶食テスト

 400 アルギニン負荷テスト

消化管ホルモン

 401 セクレチンテスト

索引

略語索引