序
MRIが臨床に用いられるようになってから，骨・関節や軟部組織疾患における画像診断は大きく変化した．骨の描出能，利便性，経済性から，あいかわらず，骨・関節の画像診断は単純X線写真から行われることが多いが，画像診断の次のステップとして，MRIが行われることが圧倒的に多くなった．その理由として，従来の画像では到底得られなかった濃度分解能や断層面の任意性が挙げられる．事実，MRIの出現により初めて軟骨の描出が可能となり，骨髄や靱帯も明瞭に描出されることになった．また，半月板や椎間板も矢状断や冠状断など任意方向において明瞭に描出が可能となった．その結果，無侵襲性検査であることと相まって，MRIは多くの関節造影を置換し，脊椎疾患のスクリーニングあるいは精査として用いられるようになった．これまで，画像診断がほとんど無力であったスポーツ外傷に代表される軟部組織の損傷や軟部腫瘍の診断においても，その適応は急速に拡大した．今やMRIは整形外科領域の診療において，必要不可欠な画像診断モダリティであり，これを避けることは不可能な時代といえる．
そこで，いつもポケットに入れて持ち歩けるサイズに留めながら，日常診療に役立つ内容を盛り込んだ整形外科領域疾患のMRI診断書を作ることを目的としてこのマニュアルを編集した．本書には2つの特徴がある．第1は，整形外科医と放射線科医が共同で執筆に当たったことである．内容が臨床や画像のみに偏ることなくバランスをとることで，整形外科医にも放射線科医にも役に立つ内容とすることを目的とした．第2は，読者が見やすいように，各疾患ごとに，1）症例呈示，2）読影のポイント，3）疾患の解説，4）チェックリストから構成した．症例呈示ではMRIを中心とし，必要があれば他の画像も用いた．読影のポイントでは，呈示症例あるいは疾患のMRI読影上の重要事項を箇条書きにまとめた．疾患の解説では，疾患の概略やMRI所見を簡潔にわかりやすく概説した．チェックリストでは，疾患と関連した疫学，分類，用語など重要事項を箇条書きにまとめた．症例呈示や疾患の解説のみを，拾い読みしてもよい内容とすることを心掛けた．
このMRIマニュアルが，整形外科や放射線科の研修医には整形外科領域MRIの入門書として，また，この領域を診療している医師にはMRIに関連した知識の整理が行えるハンドブックとして，日々の診療に役立てば望外の幸せである．
1998年 1月
福田国彦
浅沼和生
1．解剖 ＜福田国彦＞ 1
頚椎 2
胸椎，腰椎 4
肩関節 6
上腕 8
肘関節 10
前腕 12
手関節 14
股関節 16
大腿 18
膝関節 20
下腿 22
足関節 24
2． 関節疾患 ＜尾尻博也＞ 27
慢性関節リウマチ 28
変形性関節症 30
色素性絨毛結節状滑膜炎 32
滑膜骨軟骨腫症 34
滑膜血管腫 36
アミロイド骨関節症 38
3．部位別関節疾患 41
■顎関節 ＜辰野 聡＞ 42
顎関節症（顎内障） 42
■肩関節 ＜辰野 聡＞ 46
反復性肩関節前方脱臼 46
インピンジメント症候群 50
腱板損傷 54
SLAP病変 58
肩甲上神経障害 61
ガングリオン 64
■手関節 ＜辰野 聡＞ 68
三角線維軟骨断裂 68
骨壊死 72
手根管症候群 76
■股関節 ＜辰野 聡＞ 79
Perthes病 79
大腿骨頭壊死 82
一過性大腿骨頭萎縮症 86
大腿骨頭すべり症 89
■膝関節 ＜橋本 透＞ 92
ACL損傷 92
PCL損傷 94
側副靱帯損傷 96
半月板損傷 99
円板状半月板 102
半月板嚢腫 104
膝蓋腱・大腿四頭筋腱損傷 106
Segond骨折 108
滑膜嚢腫 110
■足関節 ＜辰野 聡＞ 112
足関節靱帯損傷 112
足底筋膜炎 116
アキレス腱黄色腫 119
アキレス腱周囲炎・腱炎・断裂 122
4．感染症 ＜入江健夫＞ 127
急性骨髄炎 128
慢性骨髄炎 130
化膿性関節炎 132
結核性関節炎 134
Brodie膿瘍 136
蜂窩織炎 138
軟部膿瘍 140
5．骨・軟部損傷 ＜福田国彦＞ 143
■筋損傷 144
筋挫傷と筋内血腫 144
筋ストレインと筋断裂 148
化骨性筋炎 151
■腱損傷 154
腱炎と腱断裂 154
■骨損傷 157
ストレス骨折 157
骨挫傷 160
6．骨腫瘍 163
■骨形成性腫瘍 ＜浅沼和生＞ 164
類骨骨腫 164
骨芽細胞腫 166
骨肉腫 168
血管拡張型骨肉腫 172
傍骨性骨肉腫 174
■軟骨形成性腫瘍 176
内軟骨腫 ＜浅沼和生＞ 176
骨軟骨腫 ＜浅沼和生＞ 178
骨膜性軟骨腫 ＜浅沼和生＞ 180
軟骨芽細胞腫 ＜浅沼和生＞ 182
中心性軟骨肉腫 ＜浅沼和生＞ 184
末梢性軟骨肉腫 ＜宮崎秀一＞ 186
淡明細胞型軟骨肉腫 ＜宮崎秀一＞ 188
間葉性軟骨肉腫 ＜宮崎秀一＞ 190
■線維性骨腫瘍 ＜宮崎秀一＞ 192
非骨化性線維腫 192
悪性線維性組織球腫 194
■血管性骨腫瘍 ＜宮崎秀一＞ 196
血管腫 196
■その他の腫瘍 ＜宮崎秀一＞ 198
脂肪腫 198
骨巨細胞腫 200
Ewing肉腫 204
脊索腫 206
アダマンチノーマ 208
転移性骨腫瘍 210
■骨腫瘍類似疾患 ＜藤川 浩＞ 212
骨嚢腫 212
動脈瘤様骨嚢腫 214
好酸球性肉芽腫 216
Paget病 218
線維性骨異形成 220
7．軟部腫瘍 223
■良性腫瘍 ＜藤川 浩＞ 224
脂肪腫 224
神経鞘腫 226
腱鞘線維腫 228
血管腫 230
腱鞘巨細胞腫 232
びまん性神経線維腫 234
■低悪性度腫瘍 ＜藤川 浩＞ 236
デスモイド 236
■悪性腫瘍 238
悪性線維性組織球腫（MFH） ＜吉川卓志＞ 238
平滑筋肉腫 ＜吉川卓志＞ 240
横紋筋肉腫 ＜吉川卓志＞ 242
PNET（primitive neuroectodermal tumor） ＜吉川卓志＞ 244
悪性神経鞘腫，MPNST ＜増井文昭＞ 246
滑膜肉腫 ＜増井文昭＞ 248
脂肪肉腫 ＜増井文昭＞ 250
胞巣状軟部肉腫 ＜増井文昭＞ 252
悪性黒色腫 ＜増井文昭＞ 254
■腫瘍類似疾患 ＜吉川卓志＞ 256
サルコイドーシス 256
結節性筋膜炎 258
Morton神経腫 260
8．骨髄疾患 ＜入江健夫＞ 263
Gaucher病 264
骨髄腫 266
白血病 268
悪性リンパ腫 270
経年的骨髄信号変化 272
9．脊椎疾患 ＜武内弘明＞ 273
脊柱管狭窄症 274
後縦靱帯骨化症 277
黄色靱帯骨化症 280
化膿性脊椎炎 282
結核性脊椎炎 284
椎間板ヘルニア 287
滑膜嚢胞 290
破壊性脊椎関節症 292
脊椎分離症 295
脊椎すべり症 298
椎間板術後変化 300
索引 303