FOREWORD

This beautifully illustrated book is based on many years of study and knowledge gained in the laboratory and the operating room by Drs. Gibo, Hokama, Osawa, Kobayashi, and their colleagues at the Shinshu University.

I am proud to have worked with Drs. Kobayashi and Gibo in the past and am thrilled to see this magnificent product of their work. It covers all of the intracranial structures and the skull base. This volume contains some of the most accurate and beautiful illustrations of microsurgical anatomy I have seen.

Japanese neurosurgeons are fortunate to have this volume available in their language. This outstanding text and these illustrations deserve to be presented in the language of every neurosurgeon throughout the world.

Albert L. Rhoton, Jr., M.D.

R.D.Keene Family Professor of Neurological Surgery

University of Florida

USA

FOREWORD

I am greatly pleased and honored to have been invited by Dr. Hirohiko Gibo to contribute a foreword to this book, especially since I became aware of the magnitude of his researches upon the cerebral vessels.

These researches have, in fact, been pursued for almost two decades, beginning with a study of the middle cerebral artery with Professor Albert L. Rhoton, Jr., Neurological surgery, University of Florida, USA, in 1980.

The research upon the central nervous system demands meticulous technique and most prolonged efforts, which may explain the paucity of major contribution in this field. Yet the need for such highly detailed information is considerable, particularly in neurology, neurosurgery, and clinical neuroanatomy.

The many workers in these fields of endeavor, who seek the ultimate in information on human brain anatomy, will discover much, which is available at no other source.

Doubtless they will join me in congratulating the author upon the notable achievement, I salute you, Dr. Gibo, I am honored to claim you as a friend and colleague. May your researches continue with equal success.

Slobodan Marikovicｫ, MD, PhD.

Professor, Institute of Anatomy

University Medical School, Belgrade

Yugoslavia

序

　神経学，特に臨床神経学を学ぶ，あるいは専門とする臨床医にとって中枢神経系の解剖，すなわち脳の局所解剖学は，病巣の診断および治療のため必要不可欠です．しかし，臨床神経解剖学の大御所の一人であるJohanes Lang 教授（University of W殲zburg，Germany）が“Anatomy is extremely necessary，but not at all easy．”と述べておられるように，神経系の解剖学は複雑で，理解，記憶するのが困難です．

　また昨今，中枢神経系の画像診断の進歩，脳神経外科における手術用顕微鏡下手術および血管内手術の普及などにより，従来の巨視的な肉眼解剖と異なり，より詳細な解剖学的知識，特に，詳細，精緻な局所解剖が臨床の現場で必要となってきました．

　本書の特徴は，今までの神経解剖の成書では余り詳しく記載されていない臨床に必要な解剖学的事柄について，イラストを活用して簡潔明瞭にまとめ，理解しやすい内容になるように心がけた点です．特に脳血管，脳神経あるいは頭蓋内の構造物について歴史的に広く認められている解剖学的記述をreview し，一部，著者らのデータを付け加え，図や表を多くして視覚的に理解しやすいように配慮しました．例えば，1 mm 以下の穿通枝動脈 perforating artery の親血管からの発生部位や分布，穿通枝動脈の脳実質への入口部にあたる有孔質について，あるいは海綿静脈洞の壁についてのイラストなどに，本書の特徴が出ていると思います．

　本書は，1991年3月から1999年12月まで合計106回に渡り，雑誌「CLINICAL NEUROSCIENCE」（中外医学社）に連載した内容を，刊行に際してすべてを再検討し，一部修正または手直しを加え，一冊にまとめたものです．主に3名（宜保，外間，大沢）で執筆しており，全体にわたって可能な限り統一性および完璧を期したつもりですが，誤りがあれば著者らの責任であり，ご一報いただければ訂正したいと存じます．

　本書が，中外医学社よりすでに刊行され好評を得ている『臨床のための神経機能解剖学』（後藤文男，天野隆弘 著）と同様に，中枢神経系に関係する分野の研修医，レジデントを含む臨床医（脳神経外科，神経内科，神経放射線など）あるいは神経学に興味のある学生諸君に有益であり，幅広い支持を得られるならば幸いです．

　最後に，御多忙にもかかわらず，この本の出版に御援助，御尽力いただいた中外医学社「CLINICAL NEUROSCIENCE」編集部中田久夫氏，および担当各位，素晴らしいイラストを書いていただいたイラストレーターの大熊 伸氏に深謝の意を表します．

　　　2000年4月

宜保浩彦

外間政信

大沢道彦

目次

WILLIS動脈輪前半部の動脈

　内頸動脈の分類とその分枝　　2

　後交通動脈　　4

　後交通動脈の穿通枝　　6

　前脈絡叢動脈　　8

　内頸動脈の穿通枝　　10

　中大脳動脈（M1）の穿通枝　　12

　中大脳動脈皮質枝　　14

　前大脳動脈（A1）とその穿通枝　　16

　前交通動脈とその穿通枝　　18

　Recurrent artery of HEUBNERとその灌流域　　20

　前大脳動脈皮質枝　　22

WILLIS動脈輪後半部の動脈

　後大脳動脈近位部（P1）の中心枝　　24

　後大脳動脈遠位部の中心枝　　26

　後大脳動脈皮質枝　　28

　上小脳動脈近位部および中心枝　　30

　上小脳動脈遠位部　　32

　前下小脳動脈　　34

　後下小脳動脈　　36

　脳底動脈の中心枝（穿通枝）とその灌流域　　38

　椎骨動脈の穿通枝とその灌流域　　40

　前脊髄動脈　　42

　後脊髄動脈　　44

有孔質の解剖

　前有孔質 anterior perforated substance　　46

　Lateral perforated substance　　48

　後有孔質 posterior perforated substance　　50

　有孔質のまとめ　　52

眼窩およびその近傍の解剖

　内頸動脈窩　　54

　眼動脈の分枝（眼窩内眼動脈）　　56

　眼動脈の起始と走行　　58

　眼窩およびその近傍の静脈　　60

　上眼静脈の走行　　62

脳下垂体に分布する血管

　Supraclinoid portion内頸動脈　　64

　海綿静脈洞部内頸動脈　　66

　脳下垂体に分布する血管のまとめ　　68

静脈洞

　上矢状静脈洞　　70

　下矢状静脈洞　　72

　直静脈洞　　74

　蝶形頭頂静脈洞　sphenoparietal sinus　　76

　静脈洞交会　　78

　横静脈洞　　80

　S状静脈洞　　82

　上および下錐体静脈洞　　84

　後頭静脈洞　　86

海綿静脈洞

　海綿静脈洞と蝶形骨洞との関係　　88

　海綿静脈洞部内頸動脈　　90

　静脈路とその疾患　　92

　海綿静脈洞と脳神経との関係　　94

　海綿静脈洞外壁　　96

　海綿静脈洞上壁　　98

　海綿静脈洞後壁　　100

後頭蓋窩の静脈

　その名称およびtentorial sinus　　102

　上部またはGALEN静脈還流群　　104

　前部または錐体静脈還流群　　106

　後部または天幕静脈洞還流群と後頭蓋窩底部の静脈洞　　108

　後頭蓋窩の静脈のまとめ　　110

主な静脈

　導出静脈　　112

　LABBE脈　　114

　TROLARD静脈　　116

　GALEN静脈　　118

　脳底静脈　（basal vein of ROSENTHAL）　　120

　Superficial middle cerebral vein（superficial sylvian vein）　　122

　Septal vein　　124

　Thalamostriate vein　　126

　静脈角 venous angle　　128

　内大脳静脈 internal cerebral vein　　130

表在性皮質静脈

　前頭葉の静脈　　132

　頭頂葉の静脈　　134

　側頭葉の静脈　　136

　後頭葉の静脈　　138

　表在性皮質静脈の流出路　　140

脳室系の解剖

　側脳室前角部…（1）　　142

　　〃　　　　…（2）　　144

　側脳室下角部…（1）　　146

　　〃　　　　…（2）　　148

　側脳室後角部…（1）　　150

　　〃　　　　…（2）　　152

　第三脳室…（1）　　154

　　〃　　…（2）　　156

　　〃　　…（3）　　158

　　〃　　…（4）　　160

　第四脳室底部…（1）　　162

　　〃　　　　…（2）　　164

　脳室壁に分布する血管

　　medial posterior choroidal artery　　166

　　lateral posterior choroidal artery　　168

　　anterior choroidal artery　　170

　　第四脳室　　172

脈絡裂とSYLVIUS裂

　側脳室脈絡裂

　　脳室，脳槽との関係　　174

　　体　部　　176

　　三角部　　178

　　下角部　　180

　Sylvian fissure　　…（1）　　182

　　　〃…（2）　　184

大脳と小脳

　大脳半球

　　前頭葉　　186

　　側頭葉　　188

　　頭頂葉　　190

　　後頭葉　　192

　小脳…（1）　　194

　　〃…（2）　　196

頭蓋底と天幕切痕

　破裂孔　　198

　内耳道　　200

　頸静脈孔

　　頭蓋骨および硬膜との関係　　202

　　神経との関係　　204

　　血管との関係　　206

　天幕切痕…（1）　　208

　　〃　　…（2）　　210

　　〃　　…（3）　　212

欧文索引　　214

和文索引　　218