編集後記

　救急医療は，どんなに経験を積んだ医師でも心穏やかでない医療の一つであるが，フレッシュマンにとっては最もプレッシャーを感ずる医療であり，かつ最大の関心事である．一方で，救急医療は，一般の診療と異なり，対応すべき疾患，病態はある程度限られているということも確かである．そして，救急の場では知識があっても手が動かなければ全く意味をなさないのも事実である．知識に裏付けられた技術の習得が絶対に必要である．

　本書は，このようなニーズに応えるべく救急医療に必要な知識と技術を，第一線で活躍されている先生方に記載していただいた．もちろんすべてを習得しておくことは必要である．しかし，しばらくタッチしていないとおぼろげになる技術もなくはない．確認のためにひもとける簡便な手引書があることは心強いものである．

　本書が第一線で働かれている臨床医の先生方の手引書として活用され，お役に立てることを心より念じている．

(T. T.)

目　次

I　救急の心構えと法的知識

　　1．救急患者のみかたと初診時対応…鈴木　忠　　2

　　2．家族への対応の仕方…松村理司　　　6

　　3．当直医に必要な法的知識と必要な書類の書き方…勝見　敦，他　　8

　　4．感染症への対応…星野仁彦，他　　12

II　緊急検査の使い方　　　

　　　緊急検査の使い方…北村　聖　　　18

III　救急に必要な薬物療法　

　　1．利尿薬…宮川　博，他　　26

　　2．降圧薬(血管拡張薬を含む)…泉田太郎，他　　30

　　3．昇圧薬…濱田裕久，他　　33

　　4．強心薬…百村伸一　　　36

　　5．抗不整脈薬…栗田康生　　　41

　　6．血栓溶解薬…本宮武司　　　47

　　7．気管支拡張薬…村田　朗，他　　52

　　8．副腎皮質ホルモン薬…小林国男　　　57

　　9．鎮痛薬，鎮痙薬…松本悦郎，他　　59

　　10．鎮静薬…宮岡　等，他　　63

　　11．抗痙攣薬…作田　学　　　65

　　12．抗菌薬…斧　康雄　　　67

　　13．止血薬…大竹浩之，他　　74

IV　救急の基本手技

　　1．心肺蘇生法…向井田春海，他　　78

　　2．気道の確保…氏家良人　　　82

　　3．静脈確保…杉戸健二，他　　87

　　4．動脈穿刺・カニュレーション…岡林清司　90

　　5．酸素療法の実際とレスピレーターの使い方…川瀬正樹　　　92

　　6．DCショックの適応と実施法…斉藤　徹　　　96

　　7．一時的ペーシング…三谷治夫他　　99

　　8．循環動態のモニタリング…桜木　悟他10　　2

　　9．腹膜透析の適応と実施法…原口義座他10　　5

　　10．胃洗浄…森脇義弘他　　111

　　11．輸血療法…稲葉頌一　　　113

　　12．輸液療法…嶋村文彦他　　116

　　13．止血法…田中孝也他　　119

　　14．気道異常に対する対応 ＜�X-4．窒息 142頁参照＞…　　121

　　15．導　尿…宮澤とも子他　　122

V　救急に必要な症候の鑑別とファーストエイド

　　1．心停止，呼吸停止…大家宗彦他　　128

　　2．意識障害…杉田之宏他　　133

　　3．ショック…勝見　敦他　　139

　　4．窒　息…鈴木　忠　　　142

　　5．胸　痛…岩間義孝他　　145

　　6．動　悸…峰田自章他150

　　7．呼吸困難…大石展也　　　152

　　8．チアノーゼ…小笠原　憲　　　158

　　9．喀　血…檀原　高　160

　　10．吐血，下血…吉澤孝史他　　163

　　11．誤　嚥…石川雅健　　　167

　　12．嘔　吐…佐々木大輔　　　169

　　13．下　痢…齊藤　治　　　171

　　14．しゃっくり…矢作直久他　　174

　　15．腹　痛…鈴木聡子他　　177

　　16．テタニー…谷口　繁　　　181

　　17．脱　水…金丸　裕他　　184

　　18．失　神…作田　学　　　189

　　19．頭　痛…宮崎一秀他　　191

　　20．痙攣発作…植田美加　　　196

　　21．夜間せん妄…村上博彦　　　199

　　22．発　熱…前沢政次　20　　1

　　23．血尿(肉眼的血尿)…中沢速和　20　　5

　　24．腰背痛，関節痛…松田圭二他20　　8

VI　救急治療の実際

　A．循環器系

　　1．急性心不全…山本　健他　　216

　　2．不整脈(ジギタリス中毒を含む)…花田裕之他　　219

　　3．不安定狭心症，急性心筋梗塞，心原性ショック

　　　　　　　　　…樫田光夫　　　223

　　4．神経性ショック…渡辺徳光他　　229

　　5．心タンポナーデ…大島祥男他　　231

　　6．急性大動脈解離…安田慶秀　　　234

　　7．大動脈瘤破裂…安原　洋他　　237

　　8．高血圧性緊急症および血圧の緊急コントロール法

　　　　　　　　　…羽根田　俊他　　241

　　9．ペースメーカー事故の対応…小森貞嘉　　　245

　B．呼吸器系

　　1．呼吸不全…田窪敏夫　　　249

　　2．気管支喘息…刑部義美他　　254

　　3．成人呼吸促迫症候群(ARDS)…松山重成他　　258

　　4．気　胸…栗原正利　　　263

　　5．肺梗塞，肺塞栓…長内　忍他　　265

　　6．過換気症候群…大石光雄　　　268

　　7．CO↓2↓ナルコーシス…槙田浩史　　　271

　C．消化器系

　　1．消化管穿孔…池添実華他　　273

　　2．食道静脈瘤破裂…小原勝敏　　　275

　　3．腹膜炎…秋山純一他　　279

　　4．イレウス…加来信雄　　　282

　　5．急性胆嚢炎，胆石…酒井　滋他　　284

　　6．急性膵炎…堀口祐爾　　　287

　　7．急性虫垂炎…熊井浩一郎他290

　　8．劇症肝炎…富谷智明　　　294

　　9．虚血性腸炎…田村瑞枝他　　298

　D．内分泌・代謝・電解質

　　1．糖尿病性昏睡(非ケトン性含む)…山内俊一　300

　　2．低血糖…戸塚康男　30　　5

　　3．Basedow病クリーゼ…佐藤幹二　30　　7

　　4．急性副腎不全…田中孝司他　　311

　　5．痛風発作…藤森　新　　　314

　　6．血清Na異常…山田秀生他　　316

　　7．血清K異常…島村治子他　　318

　　8．血清Ca異常…答島恵実子他　　321

　E．泌尿生殖器系

　　1．急性腎不全…浅沼克彦他　　324

　　2．尿路結石…和久本芳彰他　　331

　F．神経系

　　1．脳梗塞…西澤正豊　　　333

　　2．脳出血…堀田由紀他　　338

　　3．くも膜下出血…竹下幹彦他　　343

　　4．頭部外傷…落合慈之　　　348

　　5．Guillain-Barre´症候群(GBS)…佐々木彰一　　　353

　　6．重症筋無力症…水澤英洋　　　356

　　7．髄膜炎，脳炎…田郷英昭他　　358

　G．血液免疫系

　　1．抗凝固薬・抗血小板薬服用患者の出血…広沢信作　360

　　2．汎血管内凝固(DIC)…川合陽子　　　362

　　3．GVHD…芦田隆司他　　369

　H．骨・運動器系

　　1．骨　折…竹下克志他　　373

　　2．偽痛風…中島　洋他　　375

　I．感染症

　　1．敗血症…舟田　久　　　377

　　2．感染性心内膜炎…森澤雄司　　　383

　　3．エンドトキシンショック…篠澤洋太郎　　　386

　　4．腸管感染症，食中毒…阪上賀洋　　　388

　　5．破傷風…中村　功　390

　J．中毒その他

　　1．急性アルコール中毒…中谷壽男　　　393

　　2．睡眠薬中毒…土井松幸他　　395

　　3．農薬中毒(含サリン，シアン，ヒ素)…土井松幸他　　397

　　4．一酸化炭素中毒…山下雅知他400

　　5．フグ中毒…白石克則　40　　2

　　6．食中毒 ＜�T-4．感染症への対応 12頁参照＞…40　　4

　　7．咬刺傷(蛇，蜂，海洋生物など)…益子邦洋他40　　5

　　8．溺　水…大石泰男他40　　8

　　9．熱傷，凍傷 ＜�Z-3．皮膚科領域の救急 431頁参照＞…　　411

　　10．電撃症…相馬一亥　　　412

　　11．熱中症…相馬一亥　　　414

　　12．減圧症…大石泰男他　　416

VII　関連領域の救急

　　1．小児の救急のみかた…秦　恒彦　　　422

　　2．高齢者の救急のみかた…須崎紳一郎　　　427

　　3．皮膚科領域の救急…佐々木純他　　431

　　4．耳鼻咽喉科領域の救急…大藏眞一　　　436

　　5．眼科領域の救急…田淵昭雄　　　442

　　6．婦人科領域の救急…沼　文隆他　　447

　　7．泌尿器科領域の救急…早川正道他　　451

　　8．針刺事故への対応…人見重美他　　457

VIII　脳死の判定と臓器移植

　　1．脳死の判定…山本隆充他　　462

　　2．臓器移植への対応と問題点…川合明彦他　　466

IX　基準値一覧

　基準値一覧…中井利昭　　472

コラム

超音波にて診断に苦慮し，

　MRIにて確定診断を得た腹腔妊娠症例…中田　雅彦　　76

ICU症候群って何？…宮岡　　等　　121

絶体絶命のBasedow病クリーゼの一救命例…佐藤　幹二　　214

ある大酒家の救急室多用をめぐって…松村　理司　　233

吐血と内視鏡…森脇　義弘　　278

胃洗浄の工夫…森脇　義弘　　293

内視鏡検査と顎関節脱臼…齊藤　　治　　323

海辺の病院で看護婦さんから学んだ“抜き方”の話…花田　裕之330

高齢者の救急のみかた(1)…須崎紳一郎　　404

高齢者の救急のみかた(2)…須崎紳一郎　　411

編集後記