序
内科は，臨床医学の中核をなすものであることに異論はなく，いずれの診療科を専攻する場合でも一定期間習得しなくてはならない分野です．昨年，日常診療でよく遭遇する内科疾患common diseaseの診療に役立てることを目的として，「内科疾患診療マニュアル」を編集し上梓しました．確定診断のついたcommon diseaseについて，疾患概念・症状・診断から治療までを系統的に学ぶように配慮しましたが，皆さんのお役にたっていることを聞き，大変嬉しく思っています．しかし，患者さんが外来を訪れる時には，診断が必ずしもついているわけではなく，何らかの訴え（症状・症候）で受診されるのが大半です．臨床では，訴えのなかから重要なものを選択し疾患横断的に診断をすすめ，治療にあたることが求められています．
内科疾患の症候学については，これまで優れた成書や解説書が数多く刊行されていますが，今回内科専門医のご協力をえて「症候から迫る内科診療―典型例と非典型例によるアプローチ」を編集させていただきました．本書は，症状・症候の病態について解説したうえで，典型的な症例を提示しました．典型的症例を学ぶことで，基本的な診断と治療が十分理解できると思います．しかし，同じ症状・症候でも「夢にも思わなかった非典型例」を経験することがあります．臨床経験がいかに深まっても思いもかけなかった疾患が見つかったり，紹介医の情報を鵜呑みにしたり思い込みから診断に時間がかかったりと，意外なことも多く認められます．この典型症例・非典型症例について，「主訴・家族歴・既往歴・経過からまず何を疑った？ 第一印象は？」，「次に，どういう検査をどういう順番で何を考えて行った？」，「どんな結果からどんな疾患が鑑別に挙げられた？」，「最終診断は？」，「治療時の患者への説明は？ やってはいけない治療とその理由は？」，「どんなEBMにより治療を行った？ その効果は？ 知っておくべき副作用は？」の6項目にわけ，記載しています．これは，診療の場での思考過程に従っていますので，読み進めるうちに理解が一層深まると思います．
本書を内科専門医のみならず，一般臨床医，臨床研修医，看護師，薬剤師の皆様にご一読いただければ望外の喜びです．諸家のご意見をいただきながら一層充実させていきたいと思いますので，皆様のご批判やご叱正を心から願う次第です．
最後に，ご協力・ご尽力いただきました執筆者ならびに中外医学社の皆様に厚くお礼申し上げます．
2007年2月 神田川のほとりにて
富野康日己
目次
1．高血圧 〈渡辺嘉郎，代田浩之〉
典型例（51歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（63歳，男性）
2．低血圧（ショック） 〈長尾 建〉
典型例（49歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（38歳，男性）
3．体重増加（肥満） 〈合田朋仁〉
典型例（17歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（50歳，女性）
4．体重減少（やせ） 〈小澤安則〉
典型例（37歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（55歳，女性）
5．頭痛 〈竹島多賀夫，房安恵美，中島健二〉
典型例（44歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（57歳，男性）
6．胸痛 〈宮内克己〉
典型例（55歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（48歳，男性）
7．腹痛 〈大蔵隆一〉
典型例（29歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（29歳，女性）
8．背部痛 〈圷 宏一〉
典型例（78歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（75歳，女性）
9．嘔気・嘔吐 〈中川宗一，浅香正博〉
典型例（64歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（22歳，女性）
10．吐血 〈竹内義明，井廻道夫〉
典型例（72歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（24歳，男性）
11．下痢 〈遠藤 哲，坂本十一〉
典型例（27歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（65歳，女性）
12．便秘 〈岡本春彦，畠山勝義〉
典型例（71歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（70歳，男性）
13．筋けいれん，筋硬直（筋固縮） 〈長谷川一子〉
典型例（54歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（54歳，男性）
14．発熱・悪寒 〈関 雅文，河野 茂〉
典型例（35歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（77歳，女性）
15．意識障害 〈綾部光芳〉
典型例（46歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（76歳，男性）
16．めまい（たちくらみ） 〈内野 誠〉
典型例（69歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（53歳，男性）
17．咳 〈永井厚志〉
典型例（36歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（29歳，男性）
18．喀痰 〈松元直美，武田直人，礒沼 弘〉
典型例（51歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（83歳，女性）
19．喀血 〈島貫由理，高橋和久〉
典型例（78歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（77歳，男性）
20．関節痛 〈深江 淳，保田晋介，小池隆夫〉
典型例（54歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（60歳，女性）
21．脈の乱れ―動悸 〈田邉晃久〉
典型例（62歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（34歳，男性）
22．口渇 〈大垣聡子，山田信博〉
典型例（25歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（57歳，女性）
23．黄疸 〈渡辺純夫，渡辺大亮〉
典型例（58歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（32歳，男性）
24．血尿 〈坂爪 実，下条文武〉
典型例（73歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（65歳，男性）
25．蛋白尿 〈谷本光生〉
典型例（23歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（36歳，男性）
26．貧血 〈押味和夫〉
典型例（69歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（60歳，女性）
27．出血傾向 〈芦田隆司，金丸昭久〉
典型例（23歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（54歳，女性）
28．多尿 〈佐々木 環，十倉健彦，柏原直樹〉
典型例（52歳，女性） 夢にも思わなかった非典型例（41歳，男性）
29．乏尿 〈鈴木 大，斉藤 明〉
典型例（80歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（17歳，男性）
30．不眠 〈稲見理絵，新井平伊〉
典型例（73歳，男性） 夢にも思わなかった非典型例（39歳，女性）
索 引