序
「Annual Review 消化器」が最初に刊行されたのは1986年である．以降，毎年刊行され，本書は21世紀最初の版である．同じテーマについて1年間の進歩をまとめて，最新の情報を提供することが初版における本書のコンセプトであった．その後，当該年度におけるトピックス，疾患に関する各項目に納まらない横断的なテーマ，病態に関連した基礎的な研究成果についてもその進歩について解説を新たに加え現在に至っている．15年にわたって刊行を継続できたのも初版刊行以来の読者の皆様の絶大な御支持，御支援のお陰と深く感謝している．
1986年の初版には遺伝子に関する記述はほとんどみられない．現在，消化器病学の分野で大きなテーマとなっているHelicobacter pylori，C型肝炎ウイルスは1991年版にはじめて登場する．癌遺伝子，癌抑制遺伝子という言葉が登場し始めるのも同じ頃である．
20世紀は物理の世紀といわれ，その研究原理が医学あるいは生物学領域の研究をも支配した．その結果，医学，生物学はDNAという生命現象の最小単位にまで到達し，遺伝子を操作する技術を手に入れた．人類の将来という観点からは，その破壊力では原爆以上の力が人類の手中に入ったことを意味している．遺伝子操作に原爆以上の破壊力を発揮させないためには人類の叡知の結集が必要である．20世紀に基本理念，基本技術の確立した遺伝子操作，遺伝子工学をどのように人類の福祉，疾患の克服に応用していくかが21世紀に我々に荷された課題であろう．臨床医学はヒトを対象とした科学である．このような意味では最新の科学成果を医療に取り込んでいくには慎重でなくてはならない．また，十分な時間が必要である．
もう一つ，20世紀において診断学の分野で目覚ましい進歩，発展を遂げたのは画像検査である．CT，MRI，USは診断のみならず治療の分野にも革命的な変革をもたらした．一方，20世紀にはじまった遺伝子診断も診断学に革命的な変化をもたらそうとしている．特にDNAチップの秘めたポテンシャルは測り知れないものがある．
現在，臨床医学の他の分野と同様，消化器病学の分野も目覚ましい進歩を遂げている．本書は消化器病各分野の診療，研究における現時点での到達点をレビュウの形で示すことを大きな使命としている．本書によって読者諸兄姉が日常診療において，また，研究をはじめるにあたって各分野における最新の情況を知ることに役立つことができれば，編集者にとって望外の喜びである．
ご多忙にもかかわらず，ご執筆いただいた著者の方々，また，本書の編集に関わった中外医学社の方々に深甚の感謝を申し上げる．
2001年1月
編者一同
［編集者］
戸田剛太郎 税所宏光 寺野 彰 幕内雅敏
［著者］
島田忠人 小嶋和夫 寺野 彰 大高道郎 渡辺純夫
塩谷昭子 一瀬雅夫 恩地森一 長尾由実子 佐田通夫
中本裕士 小西淳二 菅原寧彦 幕内雅敏 古川俊治
北島政樹 日野田裕治 加藤真吾 穂苅量太 三浦総一郎
米田政志 寺野 彰 城 卓志 石原俊治 木下芳一
平石秀幸 島田忠人 寺野 彰 庄司知隆 本郷道夫
真治紀之 氏家浩三 小出典男 樋野興夫 梅田知幸
白鳥敬子 有村佳昭 矢花 剛 宮澤昌史 大友 邦
三好広尚 乾 和郎 大原秀一 関根 仁 下瀬川徹
多田正弘 有馬美和子 田中祥介 松尾直樹 佐藤公彦
山田龍作 松本伸二 池田靖洋 久富伸哉 菅原寧彦
幕内雅敏 石原聡一郎 渡辺聡明 名川弘一 宮崎 勝
中島伸之 木村 理 横森欣司 炭山嘉伸 吉田祐一
渡邊昌彦 岩切龍一 坂田祐之 藤本一眞 梶山美明
鶴丸昌彦 小原勝敏 福田能啓 堀 和敏 下山 孝
佐藤貴一 太田慎一 藤原研司 伴場裕巳 内藤裕二
吉川敏一 北台靖彦 春間 賢 佐藤俊朗 日比紀文
今田 朗 島田昌明 楠神和男 藤田 伸 森谷宣皓
藤島知則 加藤直也 小俣政男 三田村圭二 柴田 実
田中榮司 清澤研道 飯野四郎 下田慎治 石橋大海
村上重人 戸田剛太郎 外山 隆 佐々木裕 林 紀夫
緑川 泰 幕内雅敏 藤原研司 持田 智 向坂彰太郎
中島美香子 清水秀剛 佐藤信紘 東 俊文 冨田謙吾
石井裕正 河田純男 冨樫 整 斉藤貴史 田妻 進
露口利夫 税所宏光 藤井秀樹 松本由朗 佐藤晃彦
正宗 淳 下瀬川徹 吉峰修時 川原田嘉文
目 次
I．トピックス
A．消化管
1．PPARγと消化管疾患 ＜島田忠人 小嶋和夫 寺野 彰＞ 1
PPAR 消化管におけるPPARγの発現 大腸癌とPPARγ
炎症性腸疾患とPPARγ
2．胃粘膜損傷修復過程 ＜大高道郎 渡辺純夫＞ 6
胃粘膜損傷修復モデル 増殖因子の影響 細胞外基質の影響
化学物質の影響 細胞伸展ストレス（物理的外力）の影響 上皮細胞以外の細胞
3．Helicobacter pylori除菌後の問題点 ＜塩谷昭子 一瀬雅夫＞ 12
除菌後の胃酸分泌能の回復 除菌後に生ずる上部消化管病変 耐性菌の増加
B．肝・胆・膵
1．肝病態と樹状細胞 ＜恩地森一＞ 19
肝樹状細胞 病態での樹状細胞 濾胞性樹状細胞
2．HCV感染における肝外病変 ＜長尾由実子 佐田通夫＞ 25
クリオグロブリン血症 膜性増殖性糸球体腎炎 晩発性皮膚ポルフィリン症
シェーグレン症候群 悪性リンパ腫 筋炎 心筋症 扁平苔癬
3．膵腫瘍に対するFDG-PETの臨床応用 ＜中本裕士 小西淳二＞ 31
FDG-PETの診断成績 PETによる膵癌診断のピットフォール
PETによる病期診断 PETによる治療効果判定 今後の検討課題
C．消化器外科
1．異種移植の研究 ＜菅原寧彦 幕内雅敏＞ 36
超急性反応 超急性拒絶反応の次の反応 細胞性免疫 グラフトの機能
異種間感染 倫理問題
2．テレサージェリー ＜古川俊治 北島政樹＞ 44
内視鏡把持ロボットの実用化 master-slave manipulatorを用いた手術
遠隔手術指導システム 遠隔手術
II．生理と病態
1．消化管ホルモン ＜日野田裕治＞ 49
Neurotensinレセプター CCK/ガストリンレセプター
Gastrin-releasing peptideレセプター NTR，CCK，CCK-Bの遺伝子多型
2．消化管と免疫 ＜加藤真吾 穂苅量太 三浦総一郎＞ 54
ケモカインとケモカインレセプター Th1/Th2バランス
3．消化器疾患と自律神経 ＜米田政志 寺野 彰＞ 60
消化器の神経支配 食道 胃 小腸・大腸 肝胆膵
4．消化・吸収 ＜城 卓志＞ 65
小腸上皮細胞の分化に関わる因子 糖質，炭水化物，ペプチドの吸収と輸送担体
脂質 その他
5．胃分泌機序 ＜石原俊治 木下芳一＞ 69
胃酸分泌調節 H. pyroli感染と胃酸分泌 Nocturnal acid breakthrough
6．胃粘膜防御機構 ＜平石秀幸 島田忠人 寺野 彰＞ 74
粘膜・HCO3- COX・PG NO 活性酸素産生・抗酸化防御因子
Growth factor H. pylori感染とNSAIDs
7．消化管運動機能異常 ＜庄司知隆 本郷道夫＞ 80
消化管運動機能の基礎的研究 消化管運動障害の新しい概念--機能性消化管障害
消化管運動の新しい知見
8．肝線維化（TGFβに関連して） ＜真治紀之 氏家浩三 小出典男＞ 88
TGF-βの産生からシグナル伝達まで 肝線維化の治療
その他の最近注目される線維化抑制治療
9．肝発癌の分子機構 ＜樋野興夫 梅田知幸＞ 94
肝発癌の背景因子 肝炎ウイルスと肝発癌 慢性肝炎と肝発癌
肝発癌における高癌化状態 肝癌における癌関連遺伝子の異常
10．膵外分泌調節機構 ＜白鳥敬子＞ 99
腸管内の因子による膵外分泌調節 生理活性ペプチドによる調節
膵管上皮細胞の分泌機構 膵腺房細胞の分泌機構 インスリン，レプチン NOと膵外分泌
III．診断の動向
1．消化管の内視鏡診断 ＜有村佳昭 矢花 剛＞ 106
前処置・意識下鎮静法 食道 胃 大腸・直腸 超音波内視鏡
新しい内視鏡機器 画像処理と画像解析
2．肝の画像診断 ＜宮澤昌史 大友 邦＞ 115
MRI CT US
3．胆，膵の内視鏡診断と画像診断 ＜三好広尚 乾 和郎＞ 119
画像診断 内視鏡診断
IV．治療の動向
1．静脈瘤以外の消化管出血の治療--上部消化管を中心に--
＜大原秀一 関根 仁 下瀬川徹＞ 124
内視鏡的止血法 再出血に関する問題 H. pylori感染と消化管出血
2．消化管の内視鏡治療 ＜多田正弘 有馬美和子 田中祥介 松尾直樹＞ 128
食道癌の内視鏡治療 胃癌の内視鏡治療 大腸癌の内視鏡治療
3．肝疾患におけるIVR ＜佐藤公彦 山田龍作＞ 133
肝動脈塞栓療法及び抗癌剤動注療法 熱凝固療法 遺伝子治療
移植肝に対するIVR TIPS
4．胆，膵の内視鏡治療とIVR ＜松本伸二 池田靖洋＞ 137
腹腔鏡下治療 内視鏡的乳頭切開術と内視鏡的バルーン拡張術
膵疾患に対する内視鏡治療 胆道ステンティング
5．消化器臓器（肝・膵・小腸）の移植 ＜久富伸哉 菅原寧彦 幕内雅敏＞ 141
肝移植 膵移植 膵島移植 小腸移植
6．腸疾患の外科的治療 ＜石原聡一郎 渡辺聡明 名川弘一＞ 147
潰瘍性大腸炎 クローン病 大腸憩室症 癒着性腸閉塞
7．胆道疾患の外科的治療 ＜宮崎 勝 中島伸之＞ 151
腹腔鏡下手術 胆管癌 胆嚢癌 乳頭部癌
8．膵臓疾患の外科的治療 ＜木村 理＞ 156
急性膵炎 慢性膵炎 膵癌 膵頭十二指腸切除術と膵体尾部切除術
縮小手術 膵内分泌腫瘍 腫瘍性膵嚢胞と膵管内乳頭腫瘍 その他
9．小児消化器外科 ＜横森欣司＞ 164
食道閉鎖症 肥厚性幽門狭窄症 壊死性腸炎 ヒルシュスプルング病
直腸肛門奇形（鎖肛）
10．術後感染症 ＜炭山嘉伸 吉田祐一＞ 169
術後感染予防に対する日本のコンセンサス 術後感染症の早期診断
創感染と周術期酸素投与 PGGグルカン 輸血について sepsis
抗菌薬投与期間 腹腔鏡下胆嚢摘出術術中の落石について 術後栄養と感染
11．腹腔鏡下手術 ＜渡邊昌彦＞ 174
良性疾患 悪性疾患 新たな展開
V．消化管
A．食道疾患
1．逆流性食道炎 ＜岩切龍一 坂田祐之 藤本一眞＞ 178
診断 病態 H. pyloriと逆流性食道炎 治療
2．食道癌 ＜梶山美明 鶴丸昌彦＞ 183
食道癌の疫学 食道癌の診断 食道癌の治療 食道癌と分子生物学
3．食道・胃静脈瘤（門脈圧亢進症） ＜小原勝敏＞ 188
病態と診断 各種治療法
B．胃・十二指腸疾患
1．Helicobacter pylori感染 ＜福田能啓 堀 和敏 下山 孝＞ 194
H. pyloriと胃・十二指腸疾患 H. pyloriと胃・十二指腸疾患以外の疾患
H. pylori除菌治療の適応疾患 H. pylori感染診断
H. pylori感染の診断および治療に関する取り扱い
2．慢性胃炎 ＜佐藤貴一＞ 202
Updated Sydney System Helicobacter pylori除菌後の萎縮，腸上皮化生の変化
アポトーシスと細胞増殖
3．急性胃粘膜病変 ＜太田慎一 藤原研司 伴場裕巳＞ 207
COXと胃粘膜障害 特異的COX-2阻害薬の臨床効果と胃粘膜障害
特異的COX-2阻害薬の今後の展開
4．消化性潰瘍 ＜内藤裕二 吉川敏一＞ 210
新しいプロトンポンプ阻害剤 維持療法 Hp除菌療法
非ステロイド系抗炎症薬による潰瘍 消化性潰瘍による出血 消化性潰瘍の穿孔
5．胃 癌 ＜北台靖彦 春間 賢＞ 219
胃癌とHelicobacter pylori感染 胃癌に対する内視鏡的治療適応の拡大
胃癌の新しい治療法
C．腸疾患
1．炎症性腸疾患 ＜佐藤俊朗 日比紀文＞ 223
病態 治療
2．大腸ポリープ・ポリポーシス ＜今田 朗 島田昌明 楠神和男＞ 228
大腸ポリポーシス 大腸ポリープ
3．大腸癌 ＜藤田 伸 森谷宣皓＞ 232
大腸癌の発生 1次予防 画像診断 遺伝性非ポリポーシス大腸癌
家族性大腸腺腫症 予後因子 補助化学療法 全身化学療法
VI．肝臓
1．C型肝炎: ウイルス，病態，診断 ＜藤島知則 加藤直也 小俣政男＞ 238
基礎研究 臨床研究
2．B型肝炎: ウイルス，病態，診断 ＜三田村圭二 柴田 実＞ 242
文献の収集 感染予防 感染の危険因子 感染の疫学研究
他疾患との関連 ウイルス学，免疫学
3．非B非C型肝炎 ＜田中榮司 清澤研道＞ 248
GBV-C/HGV TTV TTV類似ウイルス SEN-V
4．慢性肝炎の治療 ＜飯野四郎＞ 252
B型肝炎 C型肝炎
5．自己免疫性肝疾患 ＜下田慎治 石橋大海＞ 257
疾患概念 病因・発症要因 自己抗原/自己抗体 動物モデル
診断 治療 臨床経過・予後
6．肝硬変の病態と治療（合併症を含む） ＜村上重人 戸田剛太郎＞ 262
突発性細胞性腹膜炎 腹水・肝腎症候群 循環動態異常，門脈圧亢進
肝性脳症 栄養・耐糖能障害 血小板減少・凝固異常
7．肝細胞癌--病態と診断 ＜外山 隆 佐々木裕 林 紀夫＞ 269
前癌病変のモノクロナリティーと血管変化 肝癌への進行と体系的な遺伝子解析
肝癌の発癌・進展に関わる4つの経路 肝炎ウイルスと発癌 肝癌の腫瘍マーカー
8．肝癌の予防・治療 ＜緑川 泰 幕内雅敏＞ 274
肝細胞癌 肝内胆管癌
9．肝不全 ＜藤原研司 持田 智＞ 280
成因と背景因子 成立機序に関する基礎的検討 肝性脳症 治療学の進歩と予後
10．胆汁うっ滞 ＜向坂彰太郎＞ 288
胆汁分泌機構 急性胆汁うっ滞における障害部位 慢性胆汁うっ滞
11．薬物と肝 ＜中島美香子 清水秀剛 佐藤信紘＞ 292
薬物代謝に関する基礎的研究 慢性肝疾患時の薬物代謝能の測定 薬剤性肝障害
12．アルコール性肝障害 ＜東 俊文 冨田謙吾 石井裕正＞ 296
遺伝学的背景 肝傷害のメカニズムとアポトーシス 肝傷害のメカニズムと免疫
肝障害に関与する液性因子 診断面における進歩 アルコール摂取と発癌
13．代謝性肝疾患 ＜河田純男 冨樫 整 斉藤貴史＞ 301
肝とOMIM登録遺伝子 遺伝性ヘモクロマトーシス ポルフィリン代謝
胆汁酸代謝 ビリルビン代謝 脂肪酸代謝 糖代謝 レニン−アンギオテンシン系
VII．胆
1．胆石症 ＜田妻 進＞ 307
胆石症の危険因子 胆石の成因と病態 胆石症の診療
2．胆嚢炎，胆管炎 ＜露口利夫 税所宏光＞ 311
胆嚢炎 胆管炎
3．胆道癌 ＜藤井秀樹 松本由朗＞ 316
胆道発癌と先天性胆道形成異常 胆管癌
VIII．膵
1．膵 炎 ＜佐藤晃彦 正宗 淳 下瀬川徹＞ 325
急性膵炎 慢性膵炎
2．膵 癌 ＜吉峰修時 川原田嘉文＞ 330
疫学--膵癌と喫煙の関係 分子生物学 診断 膵癌取扱い規約の国際化
治療 21世紀への期待
索 引 335