序
華々しく幕開けしたはずの21世紀初年度は近来まれにみる政治的，社会的に最悪の年となった．年明け早々，えひめ丸事件があって，ちょっと不安を感じてはいたものの，2001年9月11日の多発テロ事件という人類史上消えることがないであろう出来事に直面するとはもちろんだれも予想できるものではなかった．テロリズムの時代といわれた21世紀がこのような象徴的な事件ではじまったのは必然であったのかもしれない．あれ以来3カ月，執筆時においてはアフガニスタン情勢は落ち着きつつあるものの，明日をもしれぬ現代である．身近にはワールドカップがどうなるのか国民的心配事である．
この事件を我々医学の世界からみると，一番困惑するのは，国際交流のあり方であろう．あの事件以来，国際学会への出席は激減し，我が国での学会，研究会への外国人学者招待がきわめて難しくなってきた．このあたりで，これまでの国際性というコンセプトを大きく変換する必要があるのではないか．インターネットによって簡単に文献検索ができ，かつ海外との意見交換もe-mailなどで日常茶飯事になってきた時代である．客寄せパンダのごとき外国人招聘もそろそろ考え直した方がよいように思われる．
ところで，本誌「Annual Review 2002」がこの激動の年明けに上梓される．このような企画は，文献検索が容易となった現在においても，膨大な情報整理が困難な状況をきわめて要領よく解決してくれると思われる．本誌の各執筆者が苦労して収集された多くの最新の医学情報を短時間に読破できるということは，多忙な読者諸氏にとって大きな福音であろうと思う．診療，研究の合間にさっと目を通すのみで情報量は大きく変わってくるものである．
本誌の長い歴史の中で，テーマが現代に若干そぐわないものも散見されたので，今回はこの点を改訂した．トピックスなど現在消化器病の中で最も注目されている重要なものについて解説していただいた．読者の注目を集めるものと自負している．
1年間は瞬時に過ぎていくが，この間にパラダイムシフトをもたらすブレークスルーの芽生えをみいださなくてはならない．本書がそのような読者の期待に添えることを祈りつつ．
2001年師走
編集者一同
［編集者］
戸田剛太郎 税所宏光 寺野 彰 幕内雅敏
［著者］
古賀秀樹 飯田三雄 桑山 肇 岡本多代 岩切龍一
藤本一眞 小林直哉 田中紀章 中西敏夫 寺田邦彦
亀田 隆 杉山俊博 今村 宏 幕内雅敏 大久保賢治
山雄健次 大橋計彦 岡崎和一 森脇久隆 濱中裕一郎
日野田裕治 穂苅量太 加藤真吾 都築義和 三浦総一郎
大高道郎 門脇泰憲 木下芳一 中村正彦 土本寛二
草野元康 前田正毅 等々力勇三 城 卓志 澁谷智義
竹井謙之 佐藤信紘 坪内博仁 弘野修一 井戸章雄
金井弥栄 坂元亨宇 各務伸一 奥村明彦 石川哲也
北川元二 成瀬 達 早川哲夫 松井敏幸 不破相勲
大友 邦 三好広尚 乾 和郎 杉山幸一 大原秀一
関根 仁 下瀬川 徹 浪久晶弘 三輪洋人 佐藤信紘
渡辺明治 江原正明 福田浩之 税所宏光 眞栄城兼清
池田靖洋 青木 琢 菅原寧彦 幕内雅敏 纐纈真一郎
渡邉聡明 名川弘一 宮崎 勝 伊藤 博 木村文夫
木村 理 平井一郎 横森欣司 三宅一昌 坂本長逸
今井幸紀 新井 晋 太田慎一 藤原研司 日月裕司
高森 繁 別府倫兄 二川俊二 田口由紀子 井本一郎
佐藤貴一 平石秀幸 吉浦健太 寺野 彰 藤原靖弘
樋口和秀 荒川哲男 大谷吉秀 北島政樹 佐藤俊朗
日比紀文 今田 朗 伊奈研次 楠神和男 岡部 聡
杉原健一 松村雅幸 小俣政男 三田村圭二 柴田 実
菅谷 仁 飯野四郎 西原利治 前田 隆 大西三朗
村上重人 戸田剛太郎 外山 隆 佐々木 裕 林 紀夫
三木健司 國土典宏 幕内雅敏 藤原研司 持田 智
向坂彰太郎 鈴木統久 野村文夫 山内眞義 生駒次朗
足立幸彦 田妻 進 西岡智司 茶山一彰 露口利夫
税所宏光 宮川眞一 正宗 淳 佐藤晃彦 下瀬川徹
伊佐地秀司
目 次
I．トピックス
1．抗TNFα抗体と炎症性腸疾患 ＜古賀秀樹 飯田三雄＞ 1
TNFαと抗TNFα療法 抗TNFα抗体の有害事象 抗TNFα抗体治療の問題点
2．消化器内視鏡の新しい展開--バーチャルエンドスコピーとカプセル内視鏡-- ＜桑山 肇＞ 7
消化管VEの原理と歴史 VEの診断精度 VEの長所と短所
カプセル内視鏡の原理と映像 カプセル内視鏡の問題点
3．Helicobacter pylori除菌と食道疾患 ＜岡本多代 岩切龍一 藤本一眞＞ 14
H. pylori除菌の食道への影響 胃食道逆流症 食道・胃噴門部癌
4．肝細胞移植 ＜小林直哉 田中紀章＞ 20
肝細胞移植の利点（Advantages of HTX）
肝細胞移植の応用性（Potential Indications for HTX） 臨床的肝細胞移植の現況
ex vivo gene therapyの担い手としての臨床的肝細胞移植の現況
臨床的肝細胞移植の制約因子 臨床的肝細胞移植時の免疫抑制療法の現況
移植用肝細胞の選択（Choice of Cells for HTX）
移植肝細胞による治療的肝臓再編成（therapeutic liver repopulation）
5．肝疾患とテロメア ＜中西敏夫＞ 29
肝疾患とテロメア 肝疾患とテロメラーゼ 肝細胞の不死化
6．肝幹細胞 ＜寺田邦彦 亀田 隆 杉山俊博＞ 34
肝芽細胞 卵形細胞 肝上皮細胞 小型肝細胞 造血幹細胞
7．肝の阻血再灌流障害 ＜今村 宏 幕内雅敏＞ 40
Kupffer細胞（KC） 接着分子 肝類洞の微小循環障害 Apoptosis
転写因子と内因性炎症抑制機構 障害肝における阻血再灌流障害
Preconditioning
8．超音波内視鏡下穿刺術--膵・胆道の診断と治療への応用-- ＜大久保賢治 山雄健次 大橋計彦＞ 51
EUS-FNAの使用機器および方法 EUS-FNAの膵胆道疾患に対する適応
EUS-FNAの診断成績 EUS-FNAの合併症 EUS下穿刺の治療への応用
9．いわゆる，自己免疫性関連性膵炎の病態生理と臨床像 ＜岡崎和一＞ 57
いわゆる自己免疫性膵炎の臨床像 病理および病態生理
10．消化器癌の発生予防 ＜森脇久隆＞ 62
癌二次予防の標的病変--フィールド発癌
II．生理と病態
1．消化管ホルモン ＜濱中裕一郎 日野田裕治＞ 67
グレリン ガストリン，CCK-B/ガストリン受容体
ガストリン放出ペプチド（GRP），GRP受容体
2．消化管と免疫 ＜穂苅量太 加藤真吾 都築義和 三浦総一郎＞ 71
樹状細胞の種類 パイエル板のDC 免疫寛容と樹状細胞
3．消化器疾患と自律神経 ＜大高道郎＞ 76
食道 胃 小腸，大腸 肝 膵
4．胃分泌機序 ＜門脇泰憲 木下芳一＞ 80
壁細胞内酸分泌刺激のシグナル伝達・上流（Aキナーゼ，Cキナーゼまで）
壁細胞内酸分泌刺激のシグナル伝達・下流（Aキナーゼ〜H＋/K＋ATPaseまで）
その他のH＋/K＋ATPase周辺の話題
5．胃粘膜防御機構 ＜中村正彦 土本寛二＞ 84
NO，CO PG 微小循環系 増殖因子について
粘液，重炭酸分泌に関して 炎症反応とNO，PGの関係
6．消化管運動異常（NUD，IBSを含む） ＜草野元康 前田正毅＞ 89
GERD functional dyspepsia（FD），non-ulcer dyspepsia（NUD）
過敏性腸症候群（irritable bowel syndromes: IBS）
7．消化・吸収 ＜等々力勇三 城 卓志＞ 94
BBM酵素の最近 輸送担体 消化・吸収障害
8．腹部血管障害（微小循環を含む） ＜澁谷智義 竹井謙之 佐藤信紘＞ 98
腹部血管障害診断の進歩 肝微小循環制御機構とその障害
9．肝再生 ＜坪内博仁 弘野修一 井戸章雄＞ 104
肝再生と肝幹細胞 肝再生と細胞外マトリックス
肝再生におけるTNF-α/IL-6 肝再生と増殖因子 肝再生における細胞周期の制御
10．肝発癌の分子機構 ＜金井弥栄 坂元亨宇＞ 113
癌抑制遺伝子・癌遺伝子 ゲノム不安定性 細胞周期制御因子
増殖因子・血管新生因子 DNAメチル化
11．肝と免疫 ＜各務伸一 奥村明彦 石川哲也＞ 119
肝細胞障害のメカニズム 肝疾患と樹状細胞機能 サイトカインとケモカイン
HBV感染と免疫反応 HCV感染と免疫反応 肝炎のワクチン治療
AIH，PBCの標的抗原 AIH，PBCにおけるケモカイン
12．膵外分泌調節機構 ＜北川元二 成瀬 達 早川哲夫＞ 125
膵外分泌機能を調節する生理活性物質 膵腺房細胞における細胞内情報伝達系
膵導管細胞におけるイオンチャネル 膵内外分泌相関
III．診断の動向
1．消化管の内視鏡診断--最近の進歩-- ＜松井敏幸＞ 129
上部消化管内視鏡診断 下部消化管内視鏡診断 超音波内視鏡診断
消化管癌の深達度診断
2．肝の画像診断 ＜不破相勲 大友 邦＞ 134
MRI CT US
3．胆，膵の内視鏡診断と画像診断 ＜三好広尚 乾 和郎＞ 137
画像診断 内視鏡診断
IV．治療の動向
1．消化管出血（静脈瘤を除く）の治療--上部消化管を中心に--
＜杉山幸一 大原秀一 関根 仁 下瀬川 徹＞ 142
内視鏡的止血法 再出血に関する問題 H．pylori感染と消化管出血 その他
2．消化管の内視鏡治療 ＜浪久晶弘 三輪洋人 佐藤信紘＞ 146
食道 胃 大腸
3．肝硬変の栄養治療 ＜渡辺明治＞ 150
栄養代謝の動態 栄養と内分泌・サイトカイン--消化管ホルモンを含む
栄養と免疫--pharmacological nutrition，immunonutrition 経腸栄養を重視
4．肝細胞癌の局所治療 ＜江原正明 福田浩之 税所宏光＞ 156
経皮的エタノール注入療法（PEI: percutaneous ethanol injection）
経皮的ラジオ波熱凝固療法（RFA: radiofrequency tumor ablation）
経皮的マイクロ波凝固療法（MCT: microwave coagulation therapy）
その他の局所療法
5．胆，膵の内視鏡治療 ＜眞栄城兼清 池田靖洋＞ 162
総胆管結石に対する内視鏡的切石術 慢性膵炎，膵石症に対する内視鏡治療
悪性胆道閉塞に対する内視鏡治療
6．消化器臓器（肝，膵，小腸）の移植 ＜青木 琢 菅原寧彦 幕内雅敏＞ 166
肝移植 膵移植 膵島移植 小腸移植
7．腸疾患の外科的治療 ＜纐纈真一郎 渡邉聡明 名川弘一＞ 172
憩室症について 潰瘍性大腸炎 Crohn病
8．胆道疾患の外科的治療 ＜宮崎 勝 伊藤 博 木村文夫＞ 177
腹腔鏡下手術 良性胆道疾患 胆道癌
9．膵臓疾患の外科的治療 ＜木村 理 平井一郎＞ 181
急性膵炎 慢性膵炎 膵癌 intraductal papillary mnucinous tumor
（IPMT） 膵移植 多発性内分泌腫瘍MEN1
10．小児消化器外科 ＜横森欣司＞ 187
食道閉鎖症（気管食道瘻） 胆道閉鎖症・胆道拡張症
超低出生体重児の消化器外科 ヒルシュスプルング病，鎖肛に対する鏡視下手術の応用
11．新しい消化管治療薬 ＜三宅一昌 坂本長逸＞ 193
ラフチジン ポリカルボフィルカルシウム インフリキシマブ
選択的COX-2阻害剤 消化管治療を目的とした漢方薬
V．消化管
A．食道疾患
1．逆流性食道炎 ＜今井幸紀 新井 晋 太田慎一 藤原研司＞ 198
概念 病態 診断 治療に関するトピックス
2．食道癌 ＜日月裕司＞ 203
腺癌 進行度診断 治療
3．食道胃静脈瘤（門脈圧亢進症） ＜高森 繁 別府倫兄 二川俊二＞ 209
門脈血行動態と食道胃静脈瘤治療の選択 各種治療法
B．胃・十二指腸疾患
1．Helicobacter pylori感染 ＜田口由紀子 井本一郎＞ 214
感染経路 疾患との関連 除菌後のGERD発生
2．慢性胃炎 ＜佐藤貴一＞ 219
H. pylori除菌後の萎縮性胃炎の変化 Interleukin-1と萎縮性胃炎
H. pylori感染と炎症細胞浸潤
3．急性胃粘膜病変 ＜平石秀幸 吉浦健太 寺野彰＞ 223
COXと胃粘膜傷害 選択的COX-2阻害薬 選択的COX-2阻害薬の今後の課題
4．消化性潰瘍 ＜藤原靖弘 樋口和秀 荒川哲男＞ 228
非ステロイド系抗炎症薬（NSAID） Helicobacter pylori その他
5．胃癌 ＜大谷吉秀 北島政樹＞ 234
胃癌治療ガイドライン クリニカルパスの導入 腹腔鏡（補助）下胃切除術
センチネルリンパ節の概念--胃外科手術への導入
新しい化学療法の考え方--抗癌剤感受性試験
C．腸疾患
1．炎症性腸疾患 ＜佐藤俊朗 日比紀文＞ 239
病態 Crohn病感受性遺伝子〜NOD2〜
診断 血清による炎症性腸疾患の鑑別診断 治療 最近の進歩
2．大腸ポリープ・ポリポーシス ＜今田 朗 伊奈研次 楠神和男＞ 244
大腸ポリープ 大腸ポリポーシス
3．大腸癌: 化学予防から治療法の進歩まで ＜岡部 聡 杉原健一＞ 249
化学予防法 --COX-2 inhibitorの大腸癌化学予防効果-
画像診断法 --virtual colonoscopyによる大腸癌screening--
分子生物学的診断法 --微小転移の検出は重要な予後因子になりうるか--
鏡視下大腸切除術--大腸進行癌に対する標準術式となりうるか--
直腸癌治療法--TMEおよび放射線治療による直腸進行癌の予後の改善--
大腸癌化学療法の進歩 --標準的化学療法と新しい治療法の開発--
VI．肝臓
1．C型肝炎: ウイルス・病態・診断 ＜松村雅幸 小俣政男＞ 255
C型肝炎ウイルス感染と発癌 IFNによるC型肝炎ウイルスの治療
2．B型肝炎: ウイルス・病態・診断 ＜三田村圭二 柴田 実＞ 259
文献の収集 感染予防 感染の危険因子 疫学研究，コホート研究
他疾患との関連 ウイルス，遺伝子 HBV排除機序
3．非B非C型肝炎 ＜菅谷 仁＞ 267
SENV TTV その他
4．慢性肝炎の治療 ＜飯野四郎＞ 271
B型慢性肝炎 C型慢性肝炎
5．自己免疫性肝疾患 ＜西原利治 前田 隆 大西三朗＞ 278
原発性胆汁性肝硬変 自己免疫性肝炎 原発性硬化性胆管炎
6．肝硬変の病態と治療（合併症を含む） ＜村上重人 戸田剛太郎＞ 282
特発性細菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis: SBP）
腹水・肝腎症候群（HRS） 循環動態異常，門脈圧亢進
肝性脳症（hepatic encephalopathy: HE） 栄養障害，代謝異常
7．肝細胞癌の病態と診断 ＜外山 隆 佐々木 裕 林 紀夫＞ 289
肝癌への進行と染色体異常 DNAマイクロアレイを用いた体系的な遺伝子解析
肝癌の発癌・進展に関わる4つの経路 肝癌の診断
8．肝癌の治療 ＜三木健司 國土典宏 幕内雅敏＞ 294
肝細胞癌の治療 肝内胆管癌
9．肝不全 ＜藤原研司 持田 智＞ 307
成因と背景因子 成立機序に関する基礎的検討 肝性脳症 治療学の進歩と予後
10．胆汁うっ滞 ＜向坂彰太郎 鈴木統久＞ 315
胆汁分泌機構 急性胆汁うっ滞 慢性胆汁うっ滞
原発性胆汁性肝硬変（PBC） PSC
11．薬剤性肝障害 ＜野村文夫＞ 321
薬剤性肝障害の診断をめぐる諸問題 薬剤性肝障害の臨床例に関する報告
肝の薬物代謝をめぐる話題
12．アルコール性肝障害 ＜山内眞義＞ 326
遺伝的背景 アルコール性肝障害発症のメカニズム
アルコール性肝障害の治療 アルコール摂取と発癌
13．代謝性肝疾患 ＜生駒次朗 足立幸彦＞ 331
遺伝性ヘモクロマトーシス Wilson病（WD） 遺伝性肝内胆汁うっ滞
ビリルビン代謝異常 ポルフィリア 糖原病
VII．胆
1．胆石症 ＜田妻 進 西岡智司 茶山一彰＞ 337
胆石症の成因と病態 胆石症の診療
2．胆嚢炎，胆管炎 ＜露口利夫 税所宏光＞ 341
胆嚢炎 胆管炎
3．胆道癌 ＜宮川眞一＞ 346
発癌 診断 治療
VIII．膵
1．膵炎 ＜正宗 淳 佐藤晃彦 下瀬川徹＞ 351
急性膵炎 慢性膵炎
2．膵癌 ＜伊佐地秀司＞ 356
疫学 生物学 診断 治療
索 引 363