序
パソコンの高性能化と高速回線の開発により高速インターネットは一般家庭でも電話と同様に普及し，すでに，常時接続が一般的になっているようである．このようなITの普及で，年々指数関数的に増加する出版物の文献検索も，様々な画像媒体も居ながらにして容易に利用できる時代となっている．しかし，情報量が多くなる程，その有効利用には情報の重み付けと関連性についての解説が欲しくなる．本誌はそのように膨大となった情報の整理に役立つガイドブックとして，皆様にご活用いただけることを願い，編集に努めているところである．
編者と執筆陣をご一瞥いただけばおわかりのとおり，臨床医学における進歩とそれに関連する基礎研究を中心にレビューすることを本誌の使命としている．第I章トピックスには，医療知識と技術・技能に関する最近の話題を取り上げ，斯界のオピニオンリーダーに解説を加えてまとめていただいてある．最近の消化器医療の動向を最も端的に知ることができるので，研修医の方々からホームドクター，また，他領域の専門医・臨床研究者にも広く役立つことと自負している．第II章は，消化器臨床の基礎的部分にあたるが，第IIIと第IV章は診断と治療の動向を横断的にまとめてあり，第V章以下の疾患各論につながる構成としてある．知識の縦糸，横糸をたどれば，読者諸氏の多様な興味に対応できるように工夫してあるつもりである．
近年，抗癌剤はじめ，分子標的薬など新しい薬剤の開発は盛んであり，従来の治験方法では追いつかない勢いになってきた．分子生物学を基盤とした基礎研究は発展の一途であるが，まだまだ，tailor-made medicineに結びついてきてはいない．これに関しても実用的な話題として早く本誌のトピックスに取り上げられる日がくることを期待したい．
本年も多忙な執筆陣には多大なご苦労をおかけした．ここに深甚なる謝意を表するものである．編集も時代の流れに応じて読者諸氏のニーズと期待に応えられるよう，刷新に年々努力しているつもりであるが，編者の目の行き届かないところも多々あることと思われる．忌憚のない読後の感想やアドバイス，また，ご叱責など，いずれでも遠慮なくお寄せいただき，併せて，ご鞭撻いただけることを心より願っている．
2004年は我が国にとって直撃の台風が異常に多く，また，10月中旬過ぎには新潟県中越地震により多くの方が災害に見舞われた年であった．末筆となったが，被災地の復興と生活再建が一日も早く達成されることを願うとともに，被災された方々のご健康を切にお祈りする次第である．
2004年12月
編者一同
［編集者］
戸田剛太郎 税所宏光 寺野 彰 幕内雅敏
［著者］
加藤広行 桑野博行 竹之下誠一 山本博徳
江口貴子 小田一郎 後藤田卓志 斉藤大三
宮西浩嗣 加藤淳二 新津洋司郎 広石和正
井廻道夫 鹿毛政義 田中 篤 滝川 一
船越顕博 菅原寧彦 幕内雅敏 有井滋樹
工藤 篤 寺本研一 三木健司 幕内雅敏
白鳥敬子 高後 裕 都築義和 穂苅量太
三浦総一郎 島谷智彦 井上正規 平塚哲郎
坂本長逸 島田忠人 米田政志 平石秀幸
稲垣 豊 岡崎 勲 吉田英雄 小俣政男
正宗 淳 木村 洋 下瀬川徹 桑山 肇
福永豊和 工藤正俊 玉田喜一 菅野健太郎
若林貴夫 芳野純治 小林 隆 岡上 武
池田健次 泉 並木 真口宏介 赤松延久
菅原寧彦 幕内雅敏 大谷剛正 渡邊昌彦
岸 庸二 幕内雅敏 宮崎 勝 伊藤 博
木村文夫 宮野 武 金山和裕 木下芳一
足立経一 天野祐二 宇田川晴司 村上匡人
國分茂博 徳永健吾 高橋信一 平石秀幸
米田政志 島田忠人 寺野 彰 佐藤貴一
菅野健太郎 梶山美明 鶴丸昌彦 花井洋行
戸澤孝太郎 飯田貴之 坂本直人 寺井 毅
佐藤信紘 小西 毅 渡邉聡明 名川弘一
高木章乃夫 白鳥康史 各務伸一 石川哲也
奥村明彦 平賀伸彦 茶山一彰 大石和佳
古川慎哉 恩地森一 菅原一彦 河田純男
須田剛士 小林 真 青柳 豊 有田淳一
幕内雅敏 与芝真彰 小林由直 足立幸彦
山田貞子 周防武昭 波田壽一 今西宏安
正田純一 杉本真樹 安田秀喜 脊山泰治
幕内雅敏 川 茂幸 須藤研太郎 山口武人
目次
I．トピックス
A．消化管
1．消化管癌診断におけるFDG-PETの有用性
＜加藤広行 桑野博行 竹之下誠一＞ 1
FDGの特徴とPET検査の実際 食道癌におけるFDG-PET検査
胃癌におけるFDG-PET検査 大腸癌におけるFDG-PET検査 PETの限界と将来
2．小腸内視鏡−ダブルバルーン法を中心に ＜山本博徳＞ 11
検査法の概要 臨床知見 その他の応用 今後の展望
3．新しい内視鏡的粘膜切除（ITナイフを中心に）
＜江口貴子 小田一郎 後藤田卓志 斉藤大三＞ 17
EMRの時代的変遷−ESDとガイドラインの出現− EMRとESDの相違点
B．肝・胆・膵
1．C型慢性肝炎の除鉄療法 ＜宮西浩嗣 加藤淳二 新津洋司郎＞ 23
C型慢性肝炎における肝鉄濃度の増加と意義
C型慢性肝炎の肝組織に鉄が増加する機序 鉄イオンによる肝細胞傷害の機序
除鉄療法
2．HCV持続感染の免疫学的背景 ＜広石和正 井廻道夫＞ 29
ウイルス変異による免疫機構からの逃避 HCV蛋白による細胞機能の改変
HCV感染による免疫細胞の機能抑制 HCV特異的調節性T細胞の役割
その他のHCV持続感染の機序
3．非アルコール性脂肪肝炎（NASH）の病理診断 ＜鹿毛政義＞ 36
NASHの肝病理組織像と診断基準 NASHの重症度および進行度分類
NASHとalcoholic steatohepatitis（ASH）との病理組織学的鑑別
NASHの治療による肝組織学的変化 小児のNASH C型慢性肝炎とNASH
NASHに関連した肝硬変 NASHと肝細胞癌
4．原発性硬化性胆管炎: 病態と診断 ＜田中 篤 滝川 一＞ 41
本邦におけるPSCの臨床像 病態 診断 PSCと胆管癌
内科的治療 外科的治療−ことに肝移植
5．膵癌化学療法におけるゲムシタビンのインパクト ＜船越顕博＞ 47
ゲムシタビン治療の現状 ゲムシタビンと他剤併用療法の無作為比較試験
ゲムシタビンと放射線化学療法 ゲムシタビン投与方法
C．消化器外科
1．肝移植とC型肝炎 ＜菅原寧彦 幕内雅敏＞ 53
脳死肝移植 生体肝移植 生体肝移植と脳死肝移植との比較検討
2．肝の虚血再潅流障害−最近の知見 ＜有井滋樹 工藤 篤 寺本研一＞ 59
虚血による肝障害 虚血再潅流障害の発生機序 最近3年の進歩
3．バーチャルリアリティーの肝胆膵外科への応用−特に肝の区域のVolume評価
＜三木健司 幕内雅敏＞ 67
肝臓外科における肝容積測定の意義 3D-CTの発達
肝移植とCT volumetry 3D-CTに基づいた肝容積測定
II．生理と病態
1．消化管ホルモン ＜白鳥敬子＞ 72
ガストリン コレシストキニン アペリン グレリン PYY レプチン
2．消化管と免疫 ＜高後 裕＞ 78
TLR CARD15/NOD2 MBL
3．消化器疾患と自律神経 ＜都築義和 穂苅量太 三浦総一郎＞ 83
食道 胃 小腸，大腸 肝臓 膵臓
4．胃分泌機序 ＜島谷智彦 井上正規＞ 88
遺伝子多型と胃酸分泌機構・上部消化管疾患
胃酸分泌抑制剤をめぐる諸問題 新しい生理活性物質〜レプチンとグレリン
5．胃粘膜防御機構 ＜平塚哲郎 坂本長逸＞ 97
prostaglandin，COX NO 増殖因子
Capsaicin感受性知覚神経とCGRP その他
6．消化と吸収 ＜島田忠人 米田政志 平石秀幸＞ 102
糖の消化・吸収 蛋白の消化・吸収 脂質の消化・吸収 その他の知見
7．肝線維化とその制御 ＜稲垣 豊 岡崎 勲＞ 106
線維化進展のメカニズムからみた肝線維症の治療戦略
肝線維症の遺伝子治療 再生医学からみた肝線維化治療
8．肝発癌の分子機構 ＜吉田英雄 小俣政男＞ 111
肝発癌の概観 肝炎ウイルス 遺伝子異常 細胞周期
アポトーシス 診断と治療
9．膵外分泌調節機構 ＜正宗 淳 木村 洋 下瀬川徹＞ 118
膵外分泌機能調節因子 膵腺房細胞とアルコール 膵導管細胞における分泌調節
III．診断の動向
1．消化管の内視鏡診断 ＜桑山 肇＞ 122
内視鏡機器と付属装置 内視鏡教育 前処置と検査法
上部消化管 小腸 下部消化管
2．肝の画像診断 ＜福永豊和 工藤正俊＞ 129
CT MRI US 各画像診断の比較と臨床応用
3．膵胆道疾患の内視鏡診断と画像診断 ＜玉田喜一 菅野健太郎＞ 136
膵臓の画像診断 胆管疾患の画像診断 胆嚢疾患の画像診断
IV．治療の動向
1．消化管出血の治療（静脈瘤を除く）─上部消化管を中心に─
＜若林貴夫 芳野純治 小林 隆＞ 140
内視鏡的止血 薬物療法 H．pyloriおよびNSAIDs 費用効果
2．インターフェロン・リバビリン療法の効果予測 ＜岡上 武＞ 145
IFN，Rib併用24週間治療の効果予測
PEG-IFN，Rib併用48週間治療の効果予測
3．肝発癌予防 ＜池田健次＞ 148
インターフェロンによる肝発癌予防 ビタミンによる肝発癌予防
その他の薬剤による肝発癌抑制 肝癌発癌抑制をレビューした論文
4．肝癌に対する局所療法 ＜泉 並木＞ 154
ラジオ波焼灼療法radiofrequency ablation（RFA）
マイクロ波凝固療法microwave coagulation therapy（MCT）
エタノール局注療法percutaneous ethanol injection（PEI）
凍結融解療法cryoablation 各種局所療法の比較
5．胆，膵の内視鏡治療 ＜真口宏介＞ 160
胆道疾患に対する内視鏡治療 膵疾患に対する内視鏡治療
乳頭部腫瘍に対する内視鏡治療 ERCP後膵炎の予防対策
6．消化器臓器（肝・膵・小腸）の移植
＜赤松延久 菅原寧彦 幕内雅敏＞ 164
肝移植の適応について 肝癌症例に対する肝移植
C型肝硬変症例に対する移植 B型肝硬変症例に対する移植
膵移植の動向 小腸移植の動向
7．腸疾患の外科的治療 ＜大谷剛正 渡邊昌彦＞ 170
炎症性腸疾患の成因 炎症性腸疾患の内科的治療 潰瘍性大腸炎外科治療
クローン病外科治療 大腸憩室症 その他
8．胆道疾患の外科的治療 ＜岸 庸二 幕内雅敏＞ 175
腹腔鏡手術 総胆管拡張症，膵胆管合流異常 肝門部胆管癌
中下部胆管癌 胆嚢癌 胆道癌と肝移植
9．膵臓疾患の外科的治療 ＜宮崎 勝 伊藤 博 木村文夫＞ 181
膵癌 嚢胞性膵疾患 膵内分泌腫瘍 急性膵炎 慢性膵炎
膵移植 術後合併症
10．小児消化器外科 ＜宮野 武 金山和裕＞ 189
食道閉鎖症 ヒルシュスプルング病 胆道拡張症，膵胆管合流異常
胆道閉鎖症，生体肝移植 小腸移植，再生医療
V．消化管
A．食道疾患
1．逆流性食道炎 ＜木下芳一 足立経一 天野祐二＞ 194
PPI抵抗性逆流性食道炎の治療 NERDの成因 逆流性食道炎の内視鏡治療
Barrett食道のablation治療 OSASと逆流性食道炎
2．食道癌 ＜宇田川晴司＞ 199
化学放射線療法 化学療法 低侵襲手術
センチネルリンパ節理論と微小転移 内視鏡治療・食道ステント
Barrett腺癌 分子生物学的知見 その他
3．食道胃静脈瘤（門脈圧亢進症） ＜村上匡人 國分茂博＞ 206
門脈血行動態と診断 治療法の選択
B．胃・十二指腸疾患
1．H．pylori感染症 ＜徳永健吾 高橋信一＞ 212
診断法 除菌適応疾患および治療法 耐性菌と二次除菌法 除菌治療後の諸問題
2．慢性胃炎 ＜平石秀幸 米田政志 島田忠人 寺野 彰＞ 218
H．pylori感染と胃発癌 機能性胃腸症functional dyspepsia（FD）
GERDとH．pylori感染
3．消化性潰瘍 ＜佐藤貴一 菅野健太郎＞ 222
H．pylori除菌治療による消化性潰瘍からの出血再発の予防
NSAID潰瘍とH．pylori感染 H．pylori除菌後の潰瘍再発率の本邦の報告
粘膜防御因子増強薬の本邦の臨床試験 出血性潰瘍の内視鏡的止血治療
4．胃癌 ＜梶山美明 鶴丸昌彦＞ 226
胃癌の疫学 胃癌の診断 胃癌の治療 癌と分子生物学
胃癌治療ガイドライン【第2版】
C．腸疾患
1．炎症性腸疾患─基礎研究の進歩と新しい治療の評価─
＜花井洋行 戸澤孝太郎 飯田貴之＞ 231
IBDと腸内細菌 IBDと腸管上皮 IBDと粘膜免疫 新しい治療法の評価
2．大腸ポリープ・ポリポーシス ＜坂本直人 寺井 毅 佐藤信紘＞ 247
大腸ポリープ−スクリーニングならびに診断，治療−
大腸ポリポーシス 前癌病変
3．大腸癌 ＜小西 毅 渡邉聡明 名川弘一＞ 254
大腸癌の発生のリスク因子 大腸癌の予後因子 新しい診断法
化学療法 腹腔鏡下手術 肝転移に対する治療
VI．肝臓
1．C型肝炎: ウイルス，病態，診断 ＜高木章乃夫 白鳥康史＞ 259
ウイルス 病態 診断
2．B型肝炎: ウイルス，病態，診断 ＜各務伸一 石川哲也 奥村明彦＞ 263
HBV遺伝子型と病態 HBVの検出と治療反応
ウイルスの遺伝子変異と病態 B型肝炎の病態と免疫反応
さまざまな免疫関連因子の関与 プロテオミクスの研究
3．非B型・非C型肝炎 ＜平賀伸彦 茶山一彰 大石和佳＞ 267
E型肝炎 未知のウイルス
4．自己免疫性肝疾患 ＜古川慎哉 恩地森一＞ 272
自己免疫性肝炎 原発性胆汁性肝硬変 原発性硬化性胆管炎
5．肝硬変の病態と治療（合併症を含む） ＜菅原一彦 河田純男＞ 280
特発性細菌性腹膜炎spontaneous bacterial peritonitis（SBP）
腹水，肝腎症候群（HRS） 循環動態異常・門脈圧亢進
肝性脳症hepatic encephalopathy（HE） 代謝異常
6．HCCの病態と診断 ＜須田剛士 小林 真 青柳 豊＞ 289
肝細胞癌発癌の病態 HCCの診断
7．肝癌の治療 ＜有田淳一 幕内雅敏＞ 295
肝細胞癌 肝内胆管癌
8．肝不全 ＜与芝真彰＞ 303
原因 病態，機序，診断 凝固障害 劇症肝不全，術後肝不全
肝癌の予後 肝性脳症 人工肝補助および人工肝 肝移植
その他の治療 遺伝子関係
9．胆汁うっ滞 ＜小林由直 足立幸彦＞ 310
胆汁酸および有機アニオントランスポーターの輸送基質と病態による発現変動
核内受容体 細胞内輸送 体質性黄疸
遺伝性肝内胆汁うっ滞progressive familial intrahepatic cholestasis（PFIC）
10．薬物と肝 ＜山田貞子 周防武昭＞ 316
ダイエット用健康食品による肝障害 薬物性肝障害の診断基準
薬物性肝障害の最近の報告
11．代謝性肝疾患 ＜波田壽一 今西宏安＞ 321
遺伝性ヘモクロマトーシスhereditary hemochromatosis（HH） Wilson病
非アルコール性脂肪性肝炎non-alcoholic steatohepatitis（NASH）
VII．胆
1．胆石症 ＜正田純一＞ 327
疫学 成因 胆石の臨床所見・診断 胆石の治療
2．胆嚢炎，胆管炎 ＜杉本真樹 安田秀喜＞ 334
胆嚢炎 胆管炎
3．胆道癌 ＜脊山泰治 幕内雅敏＞ 339
基礎研究（発癌，その他） 診断 外科的治療 保存的治療
VIII．膵
1．膵炎 ＜川 茂幸＞ 345
急性膵炎 慢性膵炎
2．膵癌 ＜須藤研太郎 山口武人＞ 350
疫学 分子生物学 画像診断 治療
索引 359